疾病名称：室性期前收缩
疾病别名：室性期前收缩；premature ventricualr contraction；premature ventricular extrasystole；premature ventricular systole；ventricular premature beat；ventricular premature beats；ventricular premature contr
英文名称：ventricular extrasystole
室性期前收缩 是什么？
室性期前收缩(ventricular extrasystole)亦称室性过早搏动(ventricular premature beats,VPBs)简称室性早搏，是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极，为最常见的心律失常之一。在器质性心脏病和正常人均可见到。从胎儿直至高龄者均可发生。
2.室性期前收缩的临床意义 (1)不具有临床意义的室性期前收缩：亦称功能性或良性室性期前收缩，多发生在正常健康人，一般无症状或有轻微症状，血流动力学无障碍，也无严重后果。 (2)具有临床意义的室性期前收缩：亦可称器质性室性期前收缩，如下述： ①同时存在心脏病的临床依据：如各种器质性心脏病、心功能不全、心绞痛发作等。 ②伴有基础心电图异常：如心肌缺血、心肌梗死、心肌肥厚或其他
4.室性期前收缩的特殊类型 (1)间位性室性期前收缩：间位性室性期前收缩(interpolated VPBs)亦称插入性室性期前收缩。心电图特点： ①提前出现的宽大畸形的QRS-T波插入两个窦性搏动之间,这两个窦性搏动之间的距离等于一个窦性心动周期。 ②无代偿间歇。 ③室性期前收缩后的窦性P′R间期正常或延长。 ④当P′R间期延长时：室性期前收缩后两个窦性搏动的R-R间期，可比一个窦性P′P间期略长。 ⑤间位性室性期前收缩可发生在一个窦性心动周期的前半段，也可发生在后半段。在后半段发生也是提前发生的。 ⑥多发生在窦性心动过缓时。 ⑦当窦性心律较慢时：亦可以有两个室性期前收缩插在两个窦性搏动之间(图2)。
(2)室性期前收缩呈规律的联律出现：如在几个窦性节律后固定出现一个室性期前收缩，称为期前收缩呈联律。其联律间期固定。如每个窦性节律后出现一个室性期前收缩称为室性期前收缩二联律。如两个窦性节律后出现一个室性期前收缩，称为室性期前收缩三联律，以此类推，但必须连续出现3组。室性期前收缩三联律有两种表现： ①2个窦性搏动后有1个室性期前收缩：连续3组，比较常见(图3 V5导联)。 ②1个窦性搏动后有2个室性期前收缩：连续3组(图3 V1导联)。
(3)室性期前收缩的二联律法则：恒定在长心动周期后出现，并形成联律间期固定的室性期前收缩二联律，称为二联律法则(rule of bigeminy)。心电图表现：室性期前收缩仅发生在长的R-R间期后。室性期前收缩后的长间歇又为下一个慢率性室性期前收缩创造条件，周而复始，便形成了联律间期固定的单源性室性期前收缩二联律(图4)。它常见于期前收缩代偿间歇之后、2∶1房室传导阻滞之后或心房颤动的长R-R间期之后。
(4)室性期前收缩的反二联律法则(reversed rule of bigeminy)：应称非慢率性室性期前收缩，很少见。心电图表现：室性期前收缩的联律间期不长，可很短。室性期前收缩的R-R间期不是长的(图5)。如伴有窦性心律不齐，则室性期前收缩均在短的心动周期后发生。
(5)室性期前收缩连发：是指两个室性期前收缩连续出现，心电图上这两个室性期前收缩的形态可略有不同。若3个室性期前收缩连续发生则称为短阵室性心动过速(非持续性室性心动过速)。 (6)R-on-T现象(R-on-T综合征)：发生于收缩期较早的室性期前收缩出现在前一心动周期的T波上，在T波波峰或前支或后支，是发生在心室复极不完全，心室处于易反复激动的易损期。可分为A型和B型两种类型。 ①A型R-on-T综合征：为室性期前收缩联律间期缩短，而室性期前收缩前窦性搏动的Q-T间期正常。室性期前收缩的联律间期与Q-T间期两者之比＞1时，R-on-T室性期前收缩单发，两者之比若＜1时，则室性期前收缩可呈多发形成短阵室性心动过速(图6)。
②B型R-on-T综合征：为Q-T间期延长而联律间期相等时易发生。心电图表现发生在Q-T间期延长的基础上，出现较早的室性期前收缩R-on-T，可引起短暂的阵发性室性心动过速，亦易引起长联律间期、二联律、三联律、双向性室性期前收缩、尖端扭转型室性心动过速、心室扑动、心室颤动等，也有发生猝死者(图7)。
(7)舒张晚期室性期前收缩与R-on-P现象：室性期前收缩发生在舒张晚期。窦房结冲动已传至心房，出现P波。心电图表现为