疾病名称:持续性交接区折返性心动过速
疾病别名:持续性交接区折返性心动过速;持续性交接处反复性心动过速;持续性交接性反复性心动过速;持续性交接性心动过速
英文名称:permanent junctional reentrant tachycardia
持续性交接区折返性心动过速 是什么?
持续性交接区折返性心动过速(permanent junctional reciprocating tachycardia,PJRT)又名持续性交接性反复性心动过速、持续性交接性心动过速,属无休止性交接区性心动过速。心动过速表现为窄QRS波形伴逆行P-波,R-P-间期长于P--R间期,心动过速持续反复发作。


(5)由于旁路传导慢:所以P-波离R波远,形成长R-P-间期、短P--R间期。R-P-/P--R>1。但也有R-P-间期稍短于P--R间期或R-P-间期= P--R间期。 (6)发作间歇期心电图正常:P-QRS-T波形正常,P-R间期正常。无预激图形。 2.电生理检查特点 (1)心动过速期间室房传导时间长,VA>100ms。 (2)心动过速时逆传心房最早激动部位不是希氏束区,而是异常部位,多为冠状窦口。 (3)心动过速期间在希氏束不应期时给心室期前收缩刺激:可典型地提前激动心房,而不改变逆传心房激动顺序。即逆传心房最早激动位于冠状窦口等异常部位。此现象显示房室旁路存在,心室期前收缩刺激经旁路逆传而激动了心房。 (4)用适当方法起搏心室,可以发现两种不同的逆传心房激动顺序:①为冠状窦口等异常部位最早激动,是由室房旁路逆传心房;②为希氏束的房间隔最早激动,经希氏束房室结正常通路逆传心房。 (5)心室S1S1刺激间期近于或小于300ms时:室房旁路传导出现文氏现象。也即心室频率递增刺激可出现室房传导的文氏现象,提示旁路具有传导缓慢和递减传导的特性。 (6)有时可在A波之前记录到旁路电位。 上述电生理特点证明,传导缓慢且具有递减性传导的隐匿性室房旁路是PJRT的电生理学基础。室房旁路是心动过速折返环的逆传支,房室结则是前传支。 传导速度慢具有递减性传导特性的隐匿房室旁路的部位:经典部位是在冠状窦口(后间隔),亦可位于其他部位,如:右心房游离壁、右前间隔、左后间隔、左侧游离壁、右后壁、左后壁等。Ticho等报告的9例PJRT皆经射频消融术成功治愈(图3)。同其他隐匿性预激征一样,PJRT也可有多旁路存在。如果在消融之前观察到有两种形式的长R- P-心动过速者,则高度提示有双旁路存在(图4)。

如经导管射频消融术根治后不再复发,则可谓治愈,预后良好。