2.对房性期前收缩典型心电图特点的描述 (1)P′波： 房性期前收缩的P′波提前出现，可重叠在前一窦性心搏的T波之后、T波上，可使T波发生钝挫、切迹或波幅增高、降低等各种变形。如果提前更早，P′波可重叠在ST段上，或R波降支至S波这一区域内。而ST段、T波、R波降支至S波区域均为心房易颤期，易导致心房颤动的发生。P′波可呈高尖、扁平、双向或倒置。在同一个导联上P′波形态可有2种或3种以上，称多源性房性期前收缩。 (2)P′-R间期：房性期前收缩的P′-R间期均大于0.12s。其长度取决于房性期前收缩的提前程度和房室交接区的传导功能。发生在收缩晚期的房性期前收缩。P′波发生于T波高峰至T波末尾。由于房室交接区和心室处于相对不应期，故易发生P′-R间期干扰性延长，常超过0.20s，并常出现室内差异性传导。房性期前收缩发生在舒张早期，P′波发生于T波末尾至u波末尾。此外，亦偶尔可出现P′-R间期延长和(或)室内差异性传导。通常在房室传导功能正常的情况下，舒张早期、舒张中期的房性期前收缩，其P′-R间期为0.12～0.20s。收缩中期的房性期前收缩，即发生于J点至T波高峰间的房性期前收缩，由于房室交接区处于绝对不应期故不能下传。但少数房性期前收缩如落在第一超常期即ST段的中段中而意外地下传，则称超常期传导；如不落在ST段的中段，而位于收缩中期的其他部位时间内下传亦系超常期传导，即空隙现象。如果房性期前收缩发生更早，由于房室交接区正处于绝对不应期，所以P′波后由于阻滞而不产生QRS波，这即为未下传(或被阻滞)的房性期前收缩。 (3)QRS-T波：通常是正常的，在下列情况下，房性期前收缩后可出现宽大畸形的QRS波：①伴有室内差异性传导；②伴有预激综合征；③伴有束支传导阻滞(图3)。
(4)代偿间歇：通常为不完全性代偿间歇。还可出现下列三种表现：①少数情况下出现完全性代偿间歇，此因房性期前收缩出现晚，P′波落在窦性周期的前20%。此时窦房结冲动已开始发放，两者在窦房连接处发生干扰，但下一次窦性冲动仍按时发出，故形成完全性代偿间歇；②房性期前收缩呈插入性，即在两个窦性心搏之间插入一个房性期前收缩，没有代偿间歇(P-P′＋P′-P=P-P)；③房性期前收缩发生过早，P′波落在窦性周期开始的15%～17%，可传入窦房结引起窦性回波，其在心电图上表现为房性期前收缩后有一个提前出现的窦性P波。 9种类型的代偿间歇比较和测量： X：1个基本心动周长(BCL)。 Y：联律间期(配对间期)。 Z’：代偿间歇。 P1、P2、P3……：为基本心搏。 Z：为延期的代偿间歇(即R3-R4，比BCL稍长)。 ①无代偿间歇：即插入性(间位)期前收缩，期前收缩的联律间期(Y)＋代偿间歇(Z)=BCL。它反映了基本节律点并没有发生节律重整。期前收缩在传导途中遇到基本心律而发生干扰性传导中断或折返。 ②次等周期代偿间歇：其代偿间歇介于①和③之间，即＞BCL，＜2BCL，多见于插入性期前收缩伴基本心律干扰性传导延缓。 ③等周期代偿间歇：即(Z)=BCL。窦性期前收缩即属此类。 ④不完全性代偿间歇：代偿间歇(Z)＞BCL，但Y＋Z＜2BCL。它是基本心律在期前收缩(或S2)影响下发生节律重整而出现节律顺延的标志，测定SACT(窦房传导时间)即是利用这一原理。 ⑤完全性代偿间歇：(Y)＋(Z)=2个BCL，它是基本心律不受期前收缩影响的表现。其原意是此代偿间歇的时间完全代偿(或弥补)已经缩短的联律间期。 ⑥超完全性代偿间歇：Y＋Z＞2BCL。主要是由于期前收缩(或S2)直接抑制基本心律的起搏点所致。 ⑦特超完全性代偿间歇：代偿间歇(Z)≥2个BCL。这是基本心律起搏点功能低下，故略受超速抑制的影响就出现起搏功能抑制，如病态窦房结综合征(图4)。
⑧延期的代偿间歇：期前收缩后的代偿间歇同④所述，即为不完全性代偿间歇，但期前收缩后第2个心动周期(R3-R4间期=Z′)延长而超过一个窦性周长(Y)，所以Y＋Z＋Z′≥3BCL。继发性停搏亦属此范畴。 ⑨类代偿间歇：见于心房颤动伴室性期前收缩，心室律不规则，但期前收缩后仍可见不同程度的代偿间歇。 应该注意：测量代偿间歇时基本心律为窦性或房性者，测量P1-P3；如基本心律为交接区性或室性者，测定R1-R3间期。 (5)联律间期：房性期前收缩的联律间期由同一个异位兴奋灶发出，在同一患者应该是固定不变的。 (6)传导：房性期前收缩所发出的激动可以向上(即逆向)传导，也可向下(即前向)传导。 ①前向传导：有以下3种表现： A.房性期前收缩通过交接区的传导正常：P′-R间期正常。 B.较早发生的房性期前收缩，由于交接区部分组织仍处于不应期，传导时间延长，P′-R间期大于0.20s。 C.更早发生的房性期前收缩：由于交接区组织处于完全不应期，房性期前收缩不能下传，心电图上仅见提前的P′波，其后无ORS-T波。此称为下传的房性期前收缩。 ②逆向传导：有以下4种表现： A.房性期前收缩逆传提前激动窦房结：窦房结从这一新的起点开始发出窦性节律，表现为不完全性代偿间歇。 B.房性期前收缩在舒张末期时发出：与窦性激动几乎同时发生，两者在窦房交接区发生干扰未影响窦性节律的改变，为完全性代偿间歇。 C.房性期前收缩与窦房结发出的激动在心房内发生干扰：由于两者均已激动了心房的一部分，故形成房性融合波。 D.更早发生的房性期前收缩逆传至窦房结：但其正处于不应期，故不影响下一个正常窦性节律的产生和传导，此