(2)对短P-R综合征典型心电图特点的详细描述： ①短P-R综合征主要是房室结内传导时间的缩短，故P-R间期＜0.12s，但大多为0.08～0.11s。有时P波增宽，甚至进入QRS波内，以至P-R间期消失。 ②P-R间期＜0.12s，并不是短P-R综合征所特有的，要注意鉴别： A.异位的心房节律，例如窦房结尾部靠近冠状窦处发出的冲动，P-R间期可小于0.12s。冠状静脉窦起搏心房也可出现。 B.等律性房室分离，系心房和心室的激动是分离而钩拢所致P-R间期“缩短”。 C.在伴有心房疾病时P-R间期可延长。 D.如发生房性期前收缩则P-R间期不会延长。 E.短P-R综合征不出现继发性ST-T改变，如有ST-T改变，则与短P-R综合征无关。 F.短P-R综合征如合并束支传导阻滞时，QRS波可变宽。 G.有时短P-R综合征的心电图特点可消失，呈隐匿性，此时诊断困难。有人指出，有些不明原因的心房颤动是由于间歇性短P-R综合征所致。 (3)短P-R综合征心电图的特殊类型： ①隐匿性短P-R综合征：有人认为约50%的短P-R综合征患者平时呈隐匿状态，仅在某些情况下一时性出现，例如房性期前收缩的刺激、阿托品试验等(图2，3，4)。其产生机制可能是：A.James束存在着4相阻滞，因此提前出现的房性激动可能经此提前下传心室。而相对延迟出现的窦性激动则不能通过James束下传，而仅能经正常途径下传；B.James束某处有前向阻滞区，但房性节律点却位于该阻滞水平以下，因此其激动可沿James束下传，而位于阻滞水平以上的窦性激动则在经James束下传时受阻。又如阿托品对房室和旁路的迷走神经影响并非平行，它对旁路的影响大于对房室结的影响，致旁路的有效不应期一度短于房室结的有效不应期，窦性激动便优先通过旁路下传，使隐性短P-R综合征显性化。随着阿托品影响消失，两者又恢复了各自固有的有效不应期，短P-R综合征便从显性又变为隐匿性。
②频率依赖性短P-R综合征：其特点同频率依赖性WPW综合征(图5)。 ③James束内文氏现象：与Kent束内文氏周期相似(图6)。
④短P-R综合征伴发心律失常：短P-R综合征本身可伴发心律失常。梁寿彭报道106例短P-R综合征中有40例(占38%)伴有心律失常，室上性心动过速占22.5%，房性期前收缩占20%，心房颤动占20%，交接区期前收缩占7.5%，交接区性心动过速伴下行二度阻滞2.5%，室性期前收缩12.5%，房性期前收缩＋室性期前收缩7.5%，室性心动过速7.5%。女性多于男性。40例中有18例有器质性心脏病。北京阜外医院报道的55例短P-R综合征中，13例有房室结加速传导占24%。其中9例伴有隐匿性及顺向型房室折返性心动过速，5例伴有房室结双径路，1例为房室结折返性心动过速，3例有心房扑动/心房颤动发作，9例兼有房室结加速传导及顺向型房室折返性心动过速，心动过速的平均周长为(283±15)ms。 2.电生理检查特点 (1)希氏束电图特点：短P-R综合征即房室间短路的特征，应当是房室传导时间缩短，90% 以上是房室结内传导速度加快所造成的，称为加速的房室结传导，其心房内传导和希-浦系统传导是正常的。A-H间期常小于60ms。 (2)心房增速调搏检查：单纯用希氏束电图往往还不能明确揭示出短P-R综合征的特点。可借助心房调搏法，以及某些药物反应进一步明确诊断。短P-R综合征经用心房增速调搏后有下列特点：①房室交接区的有效不应期缩短；②房室结传导速度快。当心房调搏频率增快时，也即调搏周期缩短时，可以呈现出下述三种不同类型的反应： ①第一型：心房调搏周期缩短，但LRA-H并不延长，或只有少许延长。这提示房室交接区有一很重要的短路，即心房-希氏束短路。此型患者可能最容易发生快速性心房颤动、心房扑动等。有报告心房调搏到170次/min时引起心房颤动。 ②第二型：随着调搏频率增快，LRA-H逐渐延长，但延长的幅度不很大，常＜100ms。当心房调搏频率达200次/min时，仍可保持1∶1房室传导。这提示房室结内有一加快传导的途径，但并不一定有一解剖意义的旁路。 ③第三型：混合型。即心房增速调搏时，当周期开始缩短时，LRA-H不变，或少许延长；但当调搏周期缩短到一定程度时，LRA-H可突然延长，形成跳跃现象，这可能是由于房室交接区有两个不同的有效不应期的传导通道。有人统计认为这是最常见的一型，也是容易出现折返性心动过速的一型。 3.对心房程序期前刺激 此与心房增速调搏刺激反应很相似。最多见的是随着心房期前刺激的配对间期(A1-A2)缩短，A-H间期平整地轻度延长。有房室结双径路反应者比心房调搏刺激时多一些，特别是基础刺激周长(S1-S1及A1-A1)较短时，因为基础周长短则房室结的不应期长，易于显露房室结双径路的电生理现象。A1-A2逐渐缩短时，A2-H2逐渐延长，形成一缓和的曲线。有时可有跳跃现象，提示有房室结内双径路的曲线。 在心房程序期前刺激，特别是基础周长较短时，在刺激过程中A-H、H-V间期短而不变者，则提示存在心房-希氏束旁路。因为旁路为普通心肌，基础周长短则不应期也短，故期前刺激并不使传导时间延长。如果基础心律的心动周期很短时，心房刺激可引出A2-H2明显延长，则说明短路是在房室结内(加速纤维或附着在房室结内)。 4.药物反应 普萘洛尔可使房室结传导变慢，但对旁路及心房肌无影响。静注普萘洛尔后，A-H延长，提示短路是在房室结内的组织中或是附着在房室结的短路。 5.房室结有效不应期的测定比较 短P-R间期(P-R＜0.12s)伴室上性心动过速史者的房室结有效不应期比正常P-R间期者房室结有效不应期要稍短一些，但差异并不显