急性肠系膜淋巴结炎 的病因肠系膜由壁层与脏腹膜组成,主要有小肠系膜和结肠系膜,此外还有阑尾系膜和卵巢、输卵管系膜等。小肠系膜是连接空肠、回肠与后腹壁的腹膜,呈扇形,附着在腹后壁的部分叫系膜根,系膜的小肠缘长6~7m,内有肠系膜上动、静脉及其分支、乳糜管、神经丛及淋巴结等。肠系膜有丰富的淋巴分布,淋巴管源于肠黏膜毛细血管丛或小肠绒毛中的中心乳糜管,与肠系膜静脉同行,引流到肠系膜根部淋巴结或主动脉旁淋巴结,然后经乳糜池、胸导管而进入血循环。 病毒或细菌感染波及肠系膜淋巴结时,可产生肠系膜淋巴结炎。导致非特异性肠系膜淋巴结炎的病原微生物可能有葡球菌属(金葡菌)、溶血性链球菌、红球菌、假结核杆菌、青霉菌属、病毒、血吸虫、阿米巴等。本病的确切病因尚不清楚。常见于儿童或青少年,且多见于回盲部淋巴结。该处淋巴结很多,儿童尤为丰富。肠内容物在回肠远端停留时间较长,毒素及细菌产物易在该处吸收而引起淋巴结的急性炎症反应。另外也有人认为,患者在发病前1~2天常感倦怠、不适和上呼吸道炎症状,故认为是因链球菌的血行感染所致。有作者认为毒血症是肠系膜淋巴结炎发病的关键,但淋巴结培养多无细菌生长。
急性肠系膜淋巴结炎 的发病机制肠内容物在回肠远端停留时间较长,毒素及细菌产物易在该处吸收而引起淋巴结的急性炎症反应。另外也有人认为,患者发病前1~2天常有倦怠不适和上呼吸道症状,故认为是因柯萨奇B型病毒或链球菌的血行感染所致。 肠系膜淋巴结以回盲部最丰富,也是本病最常累及的部位,并可逐渐发展至系膜根部淋巴结。局部淋巴结肿大、质软、充血水肿,呈粉红色;晚期则为白色,质变硬。炎症少有波及邻近器官者。小肠和阑尾外观正常,系膜轻度充血,腹腔内常有少量浆液性液体。镜下可见淋巴结充血水肿,并有反应性增生。
流行病学表现本病临床上少见,可发生于任何年龄,但主要见于儿童和青少年,是少儿急性腹痛的重要原因之一。