疾病名称:胰腺分裂
疾病别名:胰腺分裂;胰管融合异常;胰管未融合;胰腺分隔;胰腺分离
英文名称:pancreatic division
胰腺分裂 是什么?
胰腺分裂(pancreatic division,PD)是一种胰腺在发育过程中主、副胰管完全未融合或仅为细的分支胰管的吻合为特征的先天畸形,又称为胰腺分隔、胰腺分离、胰管未融合、胰管融合异常等。由于胰液引流不畅而易导致胰腺炎。


副乳头插管造影在技术上应注意以下几点: (1)用常规造影导管插管多有困难,应选用尖端细的造影导管。 (2)插镜采用推进式较易成功。 (3)一旦显影,迅速摄片。 ERCP检查注入造影剂后会有胀感和疼痛,不能显示其远端,PD背侧胰管则开口于十二指肠副乳头。如导管未能成功插入胰管开口则不能使胰管显示。 2.磁共振胰胆管造影(MRCP) 通过水成像的原理可对胰胆管进行很好的显示,胰腺分裂在影像学上表现为可同时显示腹侧胰管和背侧胰管,原腹侧胰管呈一段短管腔,开口于十二指肠乳头,可与胆总管共同开口,也可单独开口。MRCP为无创性,无放射线辐射,患者无痛苦,较简单方便,近年应用已逐渐普及。还有不少学者提出采用促胰液分泌的MRCP检查可提高MRCP的成像质量和确诊率。 3.其他影像检查 CT及B超可显示胰腺肿大或导管扩张,但不能确诊胰腺分裂症。
2.手术治疗 (1)经十二指肠副乳头切开成形术:Warshaw等报告61例,其中副乳头狭窄组48例,术后85%症状缓解;副乳头无狭窄组13例,术后15%症状缓解。认为副乳头无狭窄者经十二指肠副乳头切开成形术无效,应行胰腺切除。 (2)副胰管空肠侧侧吻合术:Rusnak等治疗6例,术后症状缓解,胰腺炎没有复发。 (3)胰腺部分或全部切除术:目前多数学者认为,胰腺分裂如伴有慢性胰腺炎肉眼改变(纤维化)者,不适于做乳头切开成形术,而宜于做胰腺部分或全部切除术。伴有慢性胰腺炎的胰腺分裂经内镜治疗术后仍疼痛,宜应行胰腺部分或全部切除术。