疾病名称：小肠扭转
疾病别名：小肠扭转
英文名称：enteric volvulus
小肠扭转 是什么？
CMKD
小肠扭转 是什么原因引起的？
小肠扭转 的病因1.解剖异常?肠系膜过长及肠系膜未固定于后腹壁者，致使肠袢活动度较大，多发生扭转，多为先天畸形，小肠的Meckal憩室、小肠的旋转不全，都是肠扭转的原因，但也有一些病例无明显原因。先天异常可能存在种族差异，至少各国发病率有明显的不同，如前苏联、芬兰、波兰较多见，而英美却少见。如先天性小肠旋转异常，肠袢两端间的距离因解剖异常或炎性粗糙而过短，肠系膜因有炎性粘连而致系膜根部有缩窄者；肠袢因索带状的粘连而固定于腹部的某一点者，亦可引起肠袢扭转。 2.诱发因素?小肠扭转除上述因素外，还需诱发因素才能促使扭转形成，主要为肠袢的重力作用或体位的突然改变所造成的梗阻性因素。在我国，农村中肠扭转发病率较高，这是与食物中纤维素过多和餐后劳动有关。饱食后肠管重量增加，促使肠蠕动加强。当餐后立即参加剧烈劳动，身体前俯时，由于重力而下垂的肠袢向某一方向旋转产生轻度扭转，而当身体突然直立时，由于惯性关系肠系膜继续旋转而加重了扭转的程度，便可产生急性完全性肠扭转。食物中纤维残渣过多，肠腔中因便秘及蛔虫团块等的积滞而重量明显增加。 小肠扭转对肠梗阻发生取决于受累肠袢的长度，如扭转的肠袢短小，管腔极易梗阻；扭转的肠袢较长，肠袢的扭转可不明显，亦不发生梗阻症状。
小肠扭转 的发病机制小肠梗阻的儿童患者多为肠道发育畸形所致；成年患者多继发于一定的病理基础之上，如手术后局部的粘连、肠系膜肿瘤、系膜过长等，小肠扭转多为顺时针方向，通常超过270°。小肠扭转发生后是否有肠梗阻的表现还与发生扭转的肠袢长短和扭转的度数有一定的关系。一般而言。扭转的肠袢短小时更容易出现梗阻，而肠袢较长时，一般需要扭转180°～360°以上时才会造成梗阻。小肠扭转发生后其系膜也随之发生扭转，肠系膜血管被扭曲压迫，影响肠袢的血运(图1)，容易发生肠穿孔和腹膜炎。 扭转可为完全性或不完全性，后者有时可自行回复，也可能发展为完全性。扭转可涉及部分小肠或全部小肠，也常见于乙状结肠。扭转使系膜绞窄，先压迫静脉，回流受阻，组织充血水肿；继而发生动脉供血障碍。肠管早期肿胀，呈紫红色，颜色逐渐转暗，最后成为黑色，失去弹性和光泽，并有血性渗出及臭味。肠腔有较多血性液。肠系膜水肿增厚，可有出血。
小肠扭转 有哪些症状表现？
小肠扭转 如何诊断？
小肠扭转 如何诊断本病以急性完全性肠梗阻为特点，于体位改变后出现突发性剧烈腹部绞痛，可伴腰背部牵涉痛；随时间的推移，腹胀明显并逐渐加剧，有时呈不对称性腹胀，腹部压痛和肌紧张，强迫体位。腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现，可见空肠和回肠换位，或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢等征象。超声和CT检查，可见“漩涡征”。
小肠扭转 需要做哪些常规检查白细胞升高：白细胞明显升高(＞15×109/L)可于早期出现，这可能是肠缺血痉挛引起的一种应激反应。
小肠扭转 需要做哪些辅助检查1.腹部X线平片 可见小肠普遍胀气和多个液平面(图2)，有时可见假肿瘤征、车轮状或花瓣样小肠影或出现空、回肠换位征。但如果全小肠扭转，则可能仅见胃和十二指肠胀气，小肠积气不明显，或仅偶见小液平面(图3)。
2.超声检查 小肠扭转时彩色多普勒超声可有特征性表现：①小肠、十二指肠及胃扩张，内充满液体或以液体为主的内容物；②肠系膜根部血管位置移动，表现为静脉“包绕”肠系膜上动脉，彩色多普勒检查表现为顺时针方向的“漩涡征”(图4)；③肠蠕动减弱或静止不动；④腹腔内出现游离液体暗区或原有液体暗区迅速增多；⑤肠壁内血流信号减少，尤其是动脉信号消失。
3.选择性肠系膜血管造影 小肠扭转诊断一般不用血管造影，偶尔因其它原因进行选择性肠系膜上动脉造影，如该动脉或梗阻无痉挛，可见动脉随系膜扭转成圈(图5)。
4.CT扫描 典型者显示闭袢型肠梗阻，闭袢内肠管扩张、充气明显，有液平面，根据肠粘连形态，可判断空肠、回肠位置发生了置换。在不同层面，可出现“C”字形肠袢或“咖啡豆”征，肠内积液多，也可出现“假肿瘤”征。扩大肠袢壁薄，皱襞细少，呈绞窄缺血改变，增强后闭袢肠管如绞窄重，往往肠壁强化不足或不强化。肠系膜水肿，肠系膜静脉回流受阻而扩张，并可见肠系膜连同其血管纠集、扭曲，形成旋涡状，称“旋涡”征(图6)。由于肠系膜静脉回流少，肠腔渗液多，故下腔静脉和肠系膜上静脉可能略显萎陷，管径小，增强的密度小。
2.超声检查 小肠扭转时彩色多普勒超声可有特征性表现：①小肠、十二指肠及胃扩张，内充满液体或以液体为主的内容物；②肠系膜根部血管位置移动，表现为静脉“包绕”肠系膜上动脉，彩色多普勒检查表现为顺时针方向的“漩涡征”(图4)；③肠蠕动减弱或静止不动；④腹腔内出现游离液体暗区或原有液体暗区迅速增多；⑤肠壁内血流信号减少，尤其是动脉信号消失。 3.选择性肠系膜血管造影 小肠扭转诊断一般不用血管造影，偶尔因其它原因进行选择性肠系膜上动脉造影，如该动脉或梗阻无痉挛，可见动脉随系膜扭转成圈(图5)。 4.CT扫描 典型者显示闭袢型肠梗阻，闭袢内肠管扩张、充气明显，有液平面，根据肠粘连形态，可判断空肠、回肠位置发生了置换。在不同层面，可出现“C”字形肠袢或“咖啡豆”征，肠内积液多，也可出现“假肿瘤”征。扩大肠袢壁薄，皱襞细少，呈绞窄缺血改变，增强后闭袢肠管如绞窄重，往往肠壁强化不足或不强化。肠系膜水肿，肠系膜静脉回流受阻而扩张，并可见肠系膜连同其血管纠集、扭曲，形成旋涡状，称“旋涡”征(图6)。由于肠系膜静脉回流少，肠腔渗液多，故下腔静脉和肠系膜上静脉可能略显萎陷，管径小，增强的密度小。小肠扭转 容易与哪些疾病混淆目前没有相关内容描述。
小肠扭转 要如何治疗？
小肠扭转 如何治疗一经明确诊断，应立即手术。腹腔的渗液，早期为淡黄色，扭转时间过久，则有血性渗出。如果肠管已青紫水肿，应先将其拖出腹腔外，包以温盐水纱布垫，这样便于检查肠系膜，然后轻轻将扭转的肠管托起，并小心地将其复位。待系膜血管恢复后，再检查扭转的肠管有无坏死。