疾病名称：急性化脓性胃炎
疾病别名：急性化脓性胃炎；acute phlegmonous gastritis；急性蜂窝织炎性胃炎
英文名称：acute purulent gastritis
急性化脓性胃炎 是什么？
CMKD
急性化脓性胃炎 是什么原因引起的？
急性化脓性胃炎 的病因化脓性胃炎是因为化脓菌侵犯胃壁所致。约70%的病原菌是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及大肠埃希杆菌。细菌侵入胃壁的途径可由： 1.因胃溃疡、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃内异物等，使胃黏膜受损，咽下的致病菌直接由受损黏膜侵犯胃壁。 2.患败血症、细菌性心内膜炎、猩红热、骨髓炎等疾病时，致病菌通过血流进入胃壁。 3.在患胆囊炎、腹膜炎时，致病菌通过淋巴系统进入胃壁。 饮酒、营养不良、年老体弱、低胃酸或无胃酸，常为此病的诱因。
急性化脓性胃炎 的发病机制1.发病部位 化脓性损害以胃远端1/2为常见，亦可遍及全胃，但很少超过幽门或贲门。病变部位主要在黏膜下层，并向黏膜及浆膜侧扩散，有时可出现穿孔。 2.病理改变 根据病变范围有弥漫型和局限型两种。 (1)弥漫型：临床多见。胃壁暗红色，呈弥漫性增厚，挤压胃壁时可见脓液流出。但很少超过贲门或幽门，严重者可出现胃腔扩张、胃壁穿孔等。 (2)局限型：多在胃窦部形成局限性脓肿。肉眼观察，可见胃黏膜充血，可有糜烂、溃疡、坏死及出血。显微镜下可见黏膜下层及肌层间质中血管充血，胃壁布满纤维性网眼结构，其中含有脓液，并有大量白细胞浸润。
流行病学表现本病少见，国外至今有400例左右的报道，国内也曾有散发病例报道。男性发病率高于女性，男∶女为2∶1～3∶1。发病年龄以30～60岁为多见(有报道达80%)。
急性化脓性胃炎 有哪些症状表现？
急性化脓性胃炎 如何诊断？
急性化脓性胃炎 如何诊断本病缺乏特异性的症状及体征，辅助检查亦很少特异性指标，故诊断困难。关键的问题是在急腹症时要考虑到化脓性胃炎的可能，再重点考虑以下几点，对诊断或许有所帮助。 1.常有慢性胃部疾患或长期胃部不适。 2.常有不洁饮食史或身体其他部位的感染性疾患。 3.发热常与腹痛同步，甚至在腹痛出现前即可出现。 4.一般腹膜炎时患者多不喜活动，而本病患者常躁动，坐位时疼痛较轻。 5.呕吐物多为脓性，以后可为脓血性。
急性化脓性胃炎 需要做哪些常规检查外周血白细胞数升高，多在1×1010/L以上，以中性粒细胞为主，并出现核左移现象。胃液、腹水、血液细菌培养可发现致病菌。
急性化脓性胃炎 需要做哪些辅助检查1.X线腹部平片 显示胃扩张，胃壁内有气泡存在。 2.X线钡餐和胃镜检查 一般应列为禁忌，以免引起胃穿孔。回顾性胃镜检查资料显示胃腔狭小，胃黏膜充血、增厚，黏膜表面脓苔附着，可伴有多发性溃疡。 3.B型超声检查 显示胃壁明显增厚。
急性化脓性胃炎 要如何治疗？
急性化脓性胃炎 如何治疗急性化脓性胃炎治疗成功的关键在于早期诊断。治疗措施主要包括应用适当足量的抗生素以控制感染，纠正休克，水与电解质紊乱，以及一般支持疗法等。外科治疗包括胃蜂窝织炎的引流术或部分胃切除术(切除病变)。
急性化脓性胃炎 要注意些什么？
急性化脓性胃炎 易引发哪些并发症急性腹膜炎和感染性休克是本病常见的并发症。
急性化脓性胃炎 预后注意事项本病病死率极高，在抗生素问世以前，病死率高达83%～92%。使用抗生素治疗后病死率降至48%，早期足量的抗生素治疗可挽救约一半患者的生命。纠正水电解质平衡紊乱、抗休克、支持疗法也不应忽视。Miller报道外科手术病死率为18.2%，明显低于保守治疗，然而对于弥漫型或并发腹膜炎者，即使手术治疗，预后也很差。总之，本病治疗成功的关键在于早期发现，立即应用足量抗生素，根据病情及早行手术治疗。