成人肥大性幽门狭窄 -消化科-上药总部首页

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疾病名称：成人肥大性幽门狭窄

疾病别名：成人肥大性幽门狭窄；成人肥厚性幽门狭窄；成人肥厚性幽门狭窄症

英文名称：adult hypertrophic pyloric stenosis

成人肥大性幽门狭窄是什么？

成人肥大性幽门狭窄症(adult hypertrophic pyloric stenosis)是因幽门环形肌肥厚所致的幽门管狭窄。病变较隐蔽，当胃远端有狭窄性改变时应考虑本病，本病在临床少见。多与先天性肥厚幽门狭窄症相关，后者并不罕见，占新生儿出生比例的0.25%～0.5%，常在出生后 3～12周出现症状。

成人肥大性幽门狭窄是什么原因引起的？

成人肥大性幽门狭窄的病因成人肥大性幽门狭窄病因不十分清楚，一般分为两类，即原发性与继发性。20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的，主要伴有胃溃疡、十二指肠壶腹溃疡、癌症史或术后粘连以及胃石，与局部炎症、溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关，有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续，有出生后呕吐及手术史的占20%。原发者极少见，多为先天性肥厚性幽门狭窄症的延续，出生后无明显消化道症状，往往成年后有所表现。但曾有病例报道在一个家族中可以表现出既有儿童期发病，也有成人期发病。80%的病例为男性病人，发病年龄变化很大。部分病例常规胃钡餐造影发现率仅为0.04%～1%。

成人肥大性幽门狭窄的发病机制病理改变可见幽门肌层明显肥厚达2～4cm，肥厚呈环形或梭形，环肌肌纤维肥大增厚不规则排列，黏膜及黏膜下组织水肿可伴炎性改变。有的病例局部增生系纤维结缔组织替代性增生所致。

流行病学表现男性比女性发病率高，约为3∶1，30～60岁时发病者多。

成人肥大性幽门狭窄有哪些症状表现？

成人肥大性幽门狭窄有哪些临床表现可有3种类型： 1.有上腹不适感，自婴儿期即有周期性呕吐，即从婴儿及儿童期有间歇性幽门功能障碍表现，直到进入成人期。但有些原发病例在婴儿期并无反复呕吐病史。 2.成年期才开始有上腹不适及消化不良症状，进食后疼痛加重伴呕吐为常见症状。 3.从中年到老年才出现幽门梗阻症状，溃疡病史较短，但呈进行性，可伴出血。经过详细检查，最后手术只发现有幽门肌肥大。临床症状和幽门管狭窄的程度及病程长短有关，也可毫无症状。症状一般在成年期出现，表现为餐后上腹部饱胀不适或有餐后呕吐，呕吐后上腹不适缓解，呈间歇发作。幽门前区溃疡常并发上述症状，体征少见，很少触及肥厚的幽门管，严重者可有幽门梗阻的体征。

成人肥大性幽门狭窄如何诊断？

成人肥大性幽门狭窄如何诊断本病的诊断较为困难，如临床表现似本病时应进一步检查以明确。胃液潴留常增多，胃酸分泌多正常。胃镜及X线钡餐可帮助诊断。确诊依靠病理组织学检查。

成人肥大性幽门狭窄需要做哪些常规检查组织学检查可以明确诊断。

成人肥大性幽门狭窄需要做哪些辅助检查胃镜与X线钡餐是常用的检查手段。胃镜可见胃炎改变，幽门前区溃疡，当有梗阻时幽门明显狭窄，边缘光滑。X线钡餐造影显示幽门管狭长，中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起，局部加压后可消失。管腔黏膜皱襞一般呈纵行排列，有时也较弯曲呈不规则形态。十二指肠壶腹基底出现新月形凹痕，为部分肥厚幽门套入所致。

成人肥大性幽门狭窄容易与哪些疾病混淆本病需与幽门痉挛、十二指肠梗阻、贲门失弛缓症、胃扭转及其他非梗阻性呕吐相鉴别。

成人肥大性幽门狭窄要如何治疗？

成人肥大性幽门狭窄如何治疗症状不明显者可先行内科保守治疗如给抗分泌药等，大部分病例须手术探查确定诊断并予相应治疗。幽门肌切开效果不确定，且技术难度大，局限性胃切除后再行胃空肠或胃十二指肠吻合术较适宜。

成人肥大性幽门狭窄要注意些什么？

成人肥大性幽门狭窄如何预防如为继发性病因而引起，如胃的局部炎症，溃疡等，则预防原发病，尤为重要。

成人肥大性幽门狭窄易引发哪些并发症可有幽门梗阻、胃溃疡、黏膜糜烂、出血、癌变等合并症。

成人肥大性幽门狭窄预后注意事项目前尚无相关资料。

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