疾病名称:人免疫缺陷病毒感染性肾损害
疾病别名:人免疫缺陷病毒感染性肾损害;HIVAN;艾滋病相关肾病;获得性免疫缺陷综合征相关肾病;人类免疫缺陷病毒相关肾病
英文名称:renal damage due to human immunodeficiency virus infection
人免疫缺陷病毒感染性肾损害 是什么?
人免疫缺陷病毒感染又称艾滋病,是AIDS的译音,全名为acquired immunodeficieney syndrome,意思是获得性免疫缺陷综合征。1981年首先由Gattbilieb等报告男性同性恋者中,常患有卡氏肺囊虫肺炎和卡波西(Kaposi)肉瘤,这类患者被证实均有严重的免疫缺陷,且不同于原发性免疫缺陷,故首次提出“获得性免疫缺陷”的概念。同年Masur报道了11例相似的病例,其中5例为静脉注射药物依赖者,4例有同性恋史。“获得性免疫缺陷”即艾滋病可严重破坏机体的免疫功能,导致多种病原体感染和发生恶性肿瘤,从而引起死亡。 1983年法国首先发现了病原体,1984年美国也证实了艾滋病的病原体是病毒。由于患者不断增多,流行范围不断扩大,对本病的防治已得到各国政府和世界卫生组织的极大关注。然而迄今仍未有效地控制其流行,且在本病防治上仍无突破性进展。艾滋病已成为20世纪的新流行病。 AIDS患者是由于获得性免疫缺陷,主要表现为条件性致病感染和恶性肿瘤,且常伴有肾脏并发症,根据肾活检或尸体解剖结果发现为20%~30%。人类免疫缺陷病毒相关肾病(HIVAN)最早由Rao等(1984)报道,在AIDS患者中部分病例具有HIVAN特征。

HIVAN早期即有肾小球损害如肾小球节段硬化,毛细血管塌陷和球囊间歇扩张,且小管病变严重,包括微囊扩张,含血浆蛋白管型,在超微结构上有细胞浆的包涵体和核的改变,以及典型的管状网状结构,Chander认为HAN不存在管状网状结构。 此外,HIVAN肾脏大小不论是早期或晚期均较正常增大,而HAN晚期肾脏明显缩小;进行至终末期肾衰的时间前者大都为3~4月,后者为2~4年;且前者一般不出现高血压,后者常有高血压;两者预后也有明显差异,HIVAN病程短且病死率高,而HAN病情相对稳定,经透析治疗可延长生命。 3.肿瘤 Pardo等在36例