外伤后脑脂肪栓塞 如何诊断外伤后脑脂肪栓塞早期诊断常有困难,特别是合并有严重脑外伤的病人,往往有所混淆,容易漏诊,不少病人直至死亡后尸解时始得明确诊断。因此,大凡头外伤后脑原发性损伤所引起的意识障碍已有所好转,病情又复恶化,伴有明显的呼吸道症状、皮肤出血点及不易解释的心率增快、血压下降时,即应想到此症。一般眼底检查多可发现出血斑点,偶尔尚可看到血管内的脂肪栓子。同时在病人的痰、尿和脑脊液中亦可发现脂肪球。肺部X线照片示有独特的“暴风雪”样改变。脑CT扫描除脑水肿外,多无异常发现。MRI在T1和T2加权图像上可见到高信号病灶。 外伤后脑脂肪栓塞 需要做哪些常规检查尿、痰、脑脊液中可见到红细胞增多,伴脂肪球。病人动脉血氧张力进行性降低(60mmHg或8.0kPa以下),血红蛋白下降(低于100g/L),血小板减少,血沉增高,血清脂肪酶增高(伤后3~4天升高,7~8天达高峰)。 外伤后脑脂肪栓塞 需要做哪些辅助检查1.X线平片 肺部可见广泛的“暴风雪”样絮状阴影。 2.CT和MRI扫描 CT扫描及演变规律同脑梗死。但有以下两特点: (1)常为出血性梗死。 (2)不同动脉供血区显示多处皮质区梗死。MRI在T1和T2加权图像上,均可见脑白质中多数高信号病灶。
外伤后脑脂肪栓塞 容易与哪些疾病混淆在复合性损伤病人,病情平稳或好转后又出现新的脑部症状,在考虑到颅内血肿的同时,应想到脑脂肪栓塞的可能。CT扫描有助诊断。