神经白塞病 如何诊断根据患者有脑膜炎和(或)脑炎、脑干损害等神经症状,并伴有口腔、生殖器溃疡及眼病史,诊断本病并不困难。因此,对临床高度怀疑本病时,应反复详细询问病史,结合临床查体,给予血清免疫指标检查、脑MRI、腰穿及脑血管造影等辅助检查,必要时进行皮肤黏膜的活检。 神经白塞病 需要做哪些常规检查1.血象常偏高。 2.脑脊液检查 据报道有80%的患者CSF检查异常,CSF的细胞数轻度增高,以淋巴细胞为主,总数常小于60×106/L,蛋白含量中度增高,多低于1.00g/L,CSF中γ球蛋白增多,CSF细菌培养阴性。CSF的变化常与临床表现不相平行,且每次发病的CSF变化差异较大。患者CSF中若见到抗髓鞘因子(AMSF),常提示疾病处于活动期。活动期患者的CSF中还可见C3、IgA、IgM、IgG等免疫指标增高,且CSF中IL-6水平较正常人为高,白细胞介素-6(IL-6)持续增高常提示预后不佳,可作为临床监测治疗的指标。 3.患者血清免疫指标检查与脑脊液类似,临床意义也相同。
神经白塞病 需要做哪些辅助检查1.脑CT诊断NBD敏感性较差,仅少数患者于脑干、丘脑或大脑半球发现低密度病灶。 2.MRI的敏感性较高,急性期患者于T2加权图像上可见高密度影,而于T1加权图像上则为等密度或低密度影。多呈圆形、线形、新月形或不规则形,主要分布于脑干。特别是中脑的大脑脚和脑桥周围。此外,在丘脑、基底核、大脑半球、脊髓及小脑等部位也可发现类似异常信号影。病情严重时,还可见到水肿带和占位效应。反复发作的慢性NBD患者,晚期可见到脑干萎缩。 3.脑血管造影 可显示大、中、小血管广泛狭窄和血栓形成,其中,以大脑前、大脑中动脉的狭窄为多见。
神经白塞病 容易与哪些疾病混淆因NBD可呈缓解与复发的病程,且同一患者在不同时期可有神经系统多部位受累。临床上应与多发性硬化(MS)、无菌性脑膜炎、假性延髓性麻痹等相鉴别。