疾病名称：红斑性肢痛症
疾病别名：红斑性肢痛症；红斑性肢痛病；红痛病；脚痛综合征；足灼热综合征
英文名称：erythromelalgia
红斑性肢痛症 是什么？
CMKD
红斑性肢痛症 是什么原因引起的？
红斑性肢痛症 的病因红斑性肢痛症的病因病机尚未明确，一般认为分三种类型： 1.原发性红斑性肢痛症 病因不明，可能与自主神经或血管神经中枢功能紊乱、皮肤对温热处于过敏状态及血中某些致热物质增多有关，少数病人有家族因素。 2.继发性红斑性肢痛症 继发于某些疾病，如糖尿病、真性红细胞增多症、恶性贫血、痛风、轻型蜂窝织炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、一氧化碳中毒、心力衰竭、高血压等。 3.特发性红斑性肢痛症 本病的致病因素可能不是单一的，而是由许多因素综合作用的结果。首先是与气温的突然变化、寒冷刺激有关。青春期学生好发此病，说明青春发育期自主神经和内分泌系统不稳定，对外环境变化的适应能力较差，另外是否与某些生物性致病因子或营养缺乏有关尚不能确定。
红斑性肢痛症 的发病机制1.原发性红斑肢痛症 发病机制不清。目前认为与自主神经或血管舒缩神经中枢功能紊乱有关。但是在血管舒缩系统、下丘脑中枢或神经节无病理基础的证据。有些患者在交感神经切除后，临床表现获得改善，所以Buerger提出了交感神经功能异常学说。亦有人认为，红斑性肢痛症灼性疼痛是因为在扩张的动脉和痉挛缩小的毛细血管或微动脉之间，发生血管舒缩协调功能障碍，当血流通过扩张的动脉后，在微动脉和毛细血管中遇到阻碍时，强烈冲击富于感受器的动、静脉吻合支，因而就产生了强烈的灼痛。血管舒缩失常并非产生这种疼痛的惟一原因。可能与皮肤对温热过度敏感或细小血管对温热反应过度有关。近年认为可能与某种原因使血中血清素(5-羟色胺和缓激肽)的蓄积有关。 2.继发性红斑肢痛症 发病机制可能是由于以上原因导致血管神经功能紊乱，引起毛细血管前动脉短路开放过多，使局部皮肤动脉血流增多，引起局部红、肿、痛、热的临床表现。
流行病学表现近30年来，我国南京、西藏、贵州和两广等地区，曾在健康人群中大批流行性发病。发病年龄最小者8岁，最大者52岁。以青壮年多见，是一种少见疾病。
红斑性肢痛症 有哪些症状表现？
红斑性肢痛症 如何诊断？
红斑性肢痛症 如何诊断根据其临床表现与辅助检查及不伴有全身症状和某种原发病，即可确诊。原发性红斑性肢痛症的诊断要点： 1.任何年龄均可发病，但以青壮年多见，多在气温突然下降、受寒或长途行走后急性发病。 2.主要侵犯手、足部，尤以两足常见。 3.发作时表现为一侧或两侧肢体远端(手、足)的烧灼样疼痛，局部皮肤发红、皮温升高，肿胀，出汗。 4.表现为阵发性发作，可持续数分钟、或数小时，甚至数天。每次发作大都在晚间。 5.局部受热、运动、长久站立或肢体下垂，均可诱发和加剧疼痛；休息、冷敷，将患肢抬高，可使症状减轻以至消失。 6.患肢动脉搏动增强。久病后可有肢端感觉减退，趾甲弯曲增厚，甚至肌萎缩。
红斑性肢痛症 需要做哪些常规检查1.常有血小板增多及红细胞增多。 2.血生化检查及脑脊液常规检查多无特异性，但继发性红热肢痛症与原发病相关。 3.药物和毒物检测具有鉴别诊断意义。
红斑性肢痛症 需要做哪些辅助检查1.微循环检查 可见肢端微血管对温热反应增强，毛细血管内压升高，管腔明显扩张，甲皱毛细血管襻模糊不清。 2.皮肤临界温度试验 将手或足浸泡在32～36℃水中，若有症状出现或加重，即为阳性。
红斑性肢痛症 要如何治疗？
红斑性肢痛症 如何治疗1.急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷或将肢体置于冷水中减轻疼痛；急性期后应避免任何引起血管扩张的局部刺激。 2.药物治疗 ①血小板增高性红斑肢痛症可用小剂量阿司匹林50～100mg/d口服；②β受体阻滞药如普萘洛尔20～40mg/次口服，3次/d,③0.15%普鲁卡因500～1000ml静脉滴注，1次/d，5天为一疗程，④肾上腺皮质激素短期冲击治疗也可能控制症状。 有文献报道，近年来应用5-羟色胺拮抗药，如二甲麦角新碱(Methysergide)2mg/次，3次/d；或苯噻啶(Pizotifen)，0.5mg/次，1～3次/d服用，常可获完全缓解。患肢用1%利多卡因(Lidocaine)和0.25%布比卡因(Bupivacaine)混合液10ml，另加生理盐水10ml稀释后作踝上部环状封闭及穴位注射，严重者或将其液体作骶部硬膜外局封，亦有一定的效果。 3.特发性红热肢痛症用局部神经阻滞有效，可选择踝上环状封闭、骶部硬膜外封闭或腰交感神经节阻滞。继发性红热肢痛症患者应消除或干预相关病因。