疾病名称：急性化脓性脊髓炎
疾病别名：急性化脓性脊髓炎
英文名称：acute suppurative myelitis
急性化脓性脊髓炎 是什么？
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急性化脓性脊髓炎 是什么原因引起的？
急性化脓性脊髓炎 的病因直接由于脊髓邻近组织感染，如脊椎枪弹伤所致的开放性感染性伤口；也可通过血源性感染，如来自胸腔内感染、心内膜炎、齿龈或牙周脓肿、子宫或阑尾炎切除后以及臀部疖肿等，引起急性脊髓炎症。 较少数病例是医源性感染，由神经外科手术所致，极少数病例由中枢神经系统侵袭性诊疗操作引起。
急性化脓性脊髓炎 的发病机制脊髓邻近组织急性化脓性感染后累及脊髓。急性期脊髓肿胀、软化、充血、白细胞浸润；脊髓内神经元变性或消失，小胶质细胞增生。 急性期后可渐渐形成脊髓内脓肿，并有脓腔壁形成，其周围可有轻度或中度的炎性细胞，脊髓内的上、下行传导纤维均可因神经元轴突输送的营养障碍而退变。
流行病学表现目前尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料。任何年龄均可患病，20～50岁最多见。
急性化脓性脊髓炎 有哪些症状表现？
急性化脓性脊髓炎 有哪些临床表现本病多累及胸段脊髓，最初有畏寒及发烧，出现根性疼痛，迅速发展成截瘫，一般数天内即达症状的高峰。损害平面以下感觉完全缺失，并有大小便括约肌障碍，脑膜及脊神经根刺激性症状明显。 实验室检查可见外周血中白细胞明显增高，以中性粒细胞为主，血细菌培养阳性。腰穿脑脊液细胞数增多，椎管呈完全或不完全的梗阻，蛋白增高，糖和氯化物降低。脊髓碘剂造影或脊髓MRI可以肯定脓肿的确切位置。
急性化脓性脊髓炎 如何诊断？
急性化脓性脊髓炎 如何诊断本病诊断要点：于全身或局部化脓性感染后起病，高热，截瘫、大小便功能障碍，血细菌培养阳性。
急性化脓性脊髓炎 需要做哪些常规检查1.急性期周围血象白细胞(WBC)计数明显增高，以中性粒细胞为主，可出现不成熟细胞。 2.脑脊液(CSF)外观浑浊、脓样，白细胞计数在1000～10000/mm3，少数病例更高，以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90%以上。有时脓细胞集积呈块状物，此时涂片及致病菌培养多呈阳性。偶有首次腰穿正常，数小时后复查变为脓性。蛋白升高，可达1.0g/L以上。糖含量降低，可低于0.5mol/L以下。氯化物含量亦降低。 3.细菌抗原测定 常用的方法有聚合酶链反应(PCR)、对流免疫电泳法(CIE)、乳胶凝集试验(LPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA）、放射免疫法（RIA）等。 4.其他选择性的检查项目 包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮、尿常规。
急性化脓性脊髓炎 需要做哪些辅助检查1.X线摄片检查 急性化脓性脊髓炎患者胸片特别重要，可发现局部脓肿。 2.脊髓碘剂造影或脊髓MRI检查。
急性化脓性脊髓炎 容易与哪些疾病混淆应与急性硬膜外脓肿鉴别，后者常在急性细菌性感染后3～4周形成，有明显而剧烈的神经根痛，脊柱压痛明显。腰穿压颈试验(Lumbar puncture)阳性。
急性化脓性脊髓炎 要如何治疗？
急性化脓性脊髓炎 如何治疗应选择适当而足量的抗生素，多立即采用广谱抗生素联合应用。如果脊髓碘剂造影或脊髓MRI可以肯定脓肿的确切位置，应行切除术，并做脓腔引流，以期脓肿局限，改善预后。