疾病名称：延髓性麻痹
疾病别名：延髓性麻痹；bulbar palsy；inferior polioencephalitis；脑下部灰质炎；球麻痹
英文名称：bulbar paralysis
延髓性麻痹 是什么？
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延髓性麻痹 是什么原因引起的？
延髓性麻痹 的病因由延髓发出的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经习惯称为后组脑神经，其主要功能为支配舌咽部的运动，受损后可导致言语及吞咽障碍。 延髓麻痹既可以是第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经的全部麻痹，也可以是部分神经麻痹或个别神经麻痹。病变部位包括下运动神经元、上运动神经元和肌肉。 造成延髓麻痹的病因可以是血管性疾病、炎症、肿瘤、变性病、自家免疫疾病等。
延髓性麻痹 的发病机制脑神经Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ受双侧皮质脑干束支配，一侧皮质脑干束损害可无症状，双侧损害即出现假性延髓麻痹。脑神经Ⅻ受对侧单侧皮质脑干束支配，一侧核上性、核性、核下性损害即可出现一侧核上性或核下性舌下神经麻痹，双侧损害舌不能运动。
流行病学表现目前尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料。
延髓性麻痹 有哪些症状表现？
延髓性麻痹 有哪些临床表现1.延髓麻痹主要表现为言语困难、发声障碍、进食困难三主征。 (1)言语困难：延髓麻痹最早的症状常常是构音障碍，患者说话易疲劳，尤其是在需要提高声音、加重语调的情况下明显。以后随病情进展，逐渐出现舌、口唇、软腭和咽喉等构音结构的麻痹。 (2)发声困难：主要由于双侧迷走神经运动功能的丧失，运动声带、控制声门裂的喉内外肌麻痹所致。初期声带无力，发音低而粗涩，后期失声和严重的吸气困难与喘鸣。如有失音而呼吸功能正常，多属于癔症。 (3)进食困难：在延髓麻痹患者，由于舌肌、软腭、咽肌的麻痹，先后出现吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失和咀嚼无力等进食困难的复杂征候。 2.各临床类型分叙如下 (1)真性延髓麻痹：核性与核下性病变。 ①急性起病： A.脑卒中：颅脑CT显示脑桥及延髓出血或损害。 B.急性延髓灰质炎(脑干型)：流行病史，发热，CSF蛋白-白细胞分离，四肢由下而上瘫痪感觉障碍。 C.急性根神经炎：四肢周围性瘫，根痛明显，常伴双侧面瘫、CSF蛋白-细胞分离。 D.白喉：5岁以下儿童，咽喉有白色假膜。 ②亚急性慢性起病： A.肌萎缩侧索硬化(运动神经元疾病)：四肢上、下神经元瘫痪，肌萎缩，无感觉障碍。 B.延髓空洞症：颜面感觉分离。 C.多发性硬化：伴脑神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ多灶脑神经损害，缓解复发交替。 D.脑干肿瘤：进展性病程，晚期有高颅压，常伴其他脑神经损害、小脑体征或长束体征。 E.重症肌无力：症状波动，抗胆碱酯酶(新斯的明)药物有效。 (2)假性延髓麻痹：动脉硬化、脑血管病(空隙梗死、多灶梗死或出血)、多发性硬化、感染、中毒、缺氧、代谢性脑病、肿瘤、外伤、脑炎、脑脊髓膜炎等，均可能导致后组脑神经的核上性病变。可分为3种临床类型： ①皮质、皮质下型(症状重、智能障碍、强制性尿失禁)。 ②内囊型(伴肌强直、运动减少、震颤等震颤麻痹症候群，双侧锥体束征)。 ③脑桥-小脑型(共济失调，步行障碍及脑神经Ⅴ、Ⅶ麻痹等脑桥损害)。
延髓性麻痹 如何诊断？
延髓性麻痹 如何诊断目前暂无相关资料
延髓性麻痹 需要做哪些常规检查依据可能的病因选择必要的有选择性的检查： 血常规、血电解质、血糖、免疫项目、脑脊液检查。如异常则有鉴别诊断意义。
延髓性麻痹 需要做哪些辅助检查1.CT、MRI检查。 2.颅底摄片。 3.脑电图、眼底检查。 4.耳鼻喉科检查。
提示： 1.以竹签刺激一侧手掌大鱼际肌或小鱼际肌，出现颏肌收缩称掌颏反射。 2.患者头略前屈，以叩诊锤叩击上唇中部，出现头急速后仰称仰头反射。 3.以棉花刺激一侧角膜缘，同时出现双侧闭眼及下颌向对侧偏斜称角膜下颌反射。 根据Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经所支配的舌咽部肌肉延髓性麻痹 要如何治疗？
延髓性麻痹 如何治疗无特殊疗法，予对症处理、高营养饮食及支持治疗；并给予适当的血管扩张药、神经细胞营养药、补足热量、预防感染等；必要时可行气管切开，鼻饲等。
延髓性麻痹 要注意些什么？
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延髓性麻痹 易引发哪些并发症目前暂无相关资料
延髓性麻痹 预后注意事项目前暂无相关资料