成人脐疝 -普通外科-上药总部首页

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当前位置 >普通外科 >成人脐疝

疾病名称：成人脐疝

疾病别名：成人脐疝

英文名称：umbilical hernia in adult

成人脐疝是什么？

成人型脐疝(umbilical hernia in adult)是脐环关闭后，瘢痕组织在腹内压增加和腹腔脏器顶推下逐渐膨出而形成的疝，是后天性脐疝，以中、老年女性多见，常继发于长时间的腹内压增高和腹壁过度牵张。成人型脐疝的特点是不能自愈，且不断增大，易发生嵌顿或绞窄；其次是是疝内容物易和脐瘢痕皮肤粘连，通常不能还纳，须手术治疗。

成人脐疝是什么原因引起的？

成人脐疝的病因脐环闭锁不全、脐组织薄弱或腹部筋膜肌肉萎缩是脐疝发生的病理基础，妊娠、肥胖、大网膜脂肪过多、慢性咳嗽、肝硬化腹水等导致的腹内压增高是脐疝发生的重要诱因。

成人脐疝的发病机制在幼儿期，脐环封闭，局部形成瘢痕，成为腹部薄弱处。中老人和多次妊娠者因腹肌部分变性或退行性变，腹壁更加脆弱。故当腹部压力长时间较高，腹肌受到过度牵张时，则内脏即由脐周薄弱处脱出。脐疝的囊壁及被覆层较薄，疝内容物似在皮下。内容物初期多为大网膜，随后还有小肠和结肠。疝内容物与脐疝疝囊之间常发生粘连，形成多房性的间隙，有时亦可出现肠梗阻。孕妇或肝硬化伴腹水患者，如伴发脐疝，有时会发生自发性或外伤性穿破。

流行病学表现成人脐疝发生率明显低于婴儿，以35～50岁的妇女多见，男女比例为1∶3。

成人脐疝有哪些症状表现？

成人脐疝有哪些临床表现1.症状脐疝肿块，咳嗽和用力时疝块突出，平卧时消失。肿块局部隐痛或腹部不适，可伴消化不良。发生嵌顿时，可有不完全或完全肠梗阻的表现。 2.体检脐部有一半球形肿块，柔软，巨大脐疝可向下悬垂，若疝内容物为肠管，可见到肠蠕动；直立时疝突出，平卧时疝回复；有咳嗽冲击感，回纳可触及脐部缺损及圆形疝环。

成人脐疝如何诊断？

成人脐疝如何诊断1.病史详细了解患者有无多胎妊娠史、慢性咳嗽史及肝硬化腹水情况等。 2.临床特点可复性脐部半球形肿块；有咳嗽冲击感，可触及脐部缺损及疝环。 3.辅助检查可排除腹部其他疾病。

成人脐疝需要做哪些常规检查目前没有相关内容描述。

成人脐疝需要做哪些辅助检查疝造影和B超检查有助于与其他腹壁疾病相鉴别。

成人脐疝容易与哪些疾病混淆目前没有相关内容描述。

成人脐疝要如何治疗？

成人脐疝如何治疗成人脐疝不能自愈，且易嵌顿和绞窄，因此均应手术治疗。但继发于肝硬化腹水者，老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者，禁忌手术治疗，但发生嵌顿或绞窄，仍应紧急手术。手术步骤：切除脐部及疝囊，围绕脐部作横向梭形切口，切开腹直肌前鞘，齐疝环处离断疝囊颈，分离粘连，切除疝囊壁及其外层覆盖物，回纳疝的内容物，行疝囊高位结扎或腹膜切缘对合。沿疝环的四周游离腹横筋膜和腹直肌鞘，分层横形缝合。如疝环较大，则可重叠加强缝合(图1)，亦用可人工合成修补网片进行修补，后者的优点是无张力缝合(图2)。

约70%的成人脐疝可伴有腹直肌分离，对这类脐疝宜采用直切口，便于同时修复缝合分离的腹直肌。绞窄性脐疝有肠管坏死者应切除坏死肠襻并行肠吻合术。若病人的一般情况很差，则疝修补术留待以后处理。

成人脐疝要注意些什么？

成人脐疝如何预防治疗原发病,避免或减少腹压增加的因素。

成人脐疝易引发哪些并发症1.疝嵌顿与绞窄成人型脐疝的疝环狭小，周围有坚韧的瘢痕组织，因此，成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多。此时突发剧烈疼痛，可出现机械性肠梗阻、急性腹膜炎及全身中毒症状。 2.脐疝穿破孕妇或肝硬化伴腹水患者，因腹肌受到过度牵拉，腹壁张力极大，有时会发生自发性或外伤性穿破。 3.上消化道出血肝硬化伴脐疝时，若行手术修补，可能加重门静脉血流的侧支循环，从而诱发上消化道大出血。

成人脐疝预后注意事项经手术治疗后愈后较好。

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