多乳房 的病因多乳症是先天发育异常。胎儿体长9mm时,在腹侧两旁,从腋窝到腹股沟线(乳线)上,由外胚层的上皮组织,发生6~8对乳头状局部增厚,即乳房始基。在正常情况下,除胸部一对外,其余始基均在出生前退化消失。如有不退化者,则形成副乳腺,构成多乳头或多乳房。若在形成乳头的下方同时有腺体组织,则称为完全性副乳;而仅有乳头无乳腺实质者称为副乳头。有的并无乳头突起,仅有两侧对称的局限性凹陷或细小区域的皮肤色素沉着。
多乳房 的发病机制1.发病部位 副乳房可见于乳嵴上任何一点,但以胸部多见(图1)。罕见于发生在乳嵴之外的部位,如面部、上臂、肩胛区、背侧、股部等,此称为错位乳房(malposed mamma)、迷路乳房或迷走乳房。腋窝部副乳较多见。张风珍(1993)报告1例腋窝部副乳房原发性鳞癌。邓惠旭(1993)报道1例男性右腋窝副乳房癌。戴允明(1984)报道100例副乳房,其中95%在双侧腋窝,仅5%在其他部位。
2.病理改变 (1)大体所见:多乳房位于腋下,是直径一般为1~6cm的肿块,无包膜,质地较柔软,与皮肤可有粘连。切面可见于脂肪组织中有灰白色或灰黄色、质地柔韧的乳腺组织,其中可见散在的黄色脂肪组织。 (2)镜下观察:可见乳腺导管及由腺泡构成的乳腺小叶,叶间可见明显增生的间质纤维组织和部分乳腺导管增生,扩张,形成类似囊性乳腺病样的结构。也有因大量淋巴细胞浸润者,呈慢性囊性乳腺炎症样改变(图2)。
流行病学表现多乳房畸形以亚洲人多发,其发生率为1%~3%,最高的发病率可达6%。据Speert(1942)的研究,多乳房畸形发病总数可达新生儿的10%,且常具有遗传性。多乳房男女皆可发生,戴允明(1984)报告73例100个副乳腺,男性占6.8%(5/73),乳头、腺体具有全能排乳者22例;1例副乳腺癌。本组中1例双侧副乳,一侧3个、另一侧2个均在腋窝,其母及4个姐妹均为5个乳腺,2个兄弟各有4个乳腺(每侧均2个),这充分说明了其家族性和遗传性。 多乳房女性多于男性,男女之比约为1∶5,女性发病率为1%~5%。