气管支气管异物 如何诊断1.病史 多数病人异物吸入史明确、症状典型,结合肺部听诊及X线检查,多可明确诊断。 2.临床表现 (1)症状:如无明显异物吸入史,应使患者追忆有否突然剧烈呛咳、短暂憋气等表现;尤其小儿在进食时因嬉笑或哭闹突发上述症状时,应考虑到气管异物的可能。 (2)体征:气管、支气管异物的体征是诊断的又一重要方面。气管内较大且活动的异物,在颈部气管部位有时可听到异物拍击音,个别病例不用听诊器亦可听到。触诊时可有异物碰撞气管壁而引起的轻微振动感。主支气管内的异物引起的病变偏于一侧,听诊时患侧肺呼吸音降低或消失,并发肺内炎症时可闻及水泡音,大多数病例可闻及哮鸣音,并可有肺气肿、肺不张等体征。青岛医学院统计的411例病例中,有32例听诊正常,但手术证实20例有异物。 3.辅助检查诊断 临床诊断应将异物吸入史放在首位。在明确异物吸入的情况下,即使临床表现和辅助检查均为阴性,亦应行支气管镜检查;反之,对久治不愈的肺内炎症,或者X线检查及体征均符合异物时,即使无明显的异物史也应行支气管镜检查。 气管、支气管异物病情复杂,变化多端,须仔细分析,综合判断方可做出诊断。青岛医学院411例病例中,有60例病史体征均明显,但术中却未发现异物,占本组病例的15%。对术中未发现异物的患者,术后抗炎治疗仍有咳喘者,不能完全排除异物的诊断,必要时需再行支气管镜检查。因为在行支气管镜检查时,进镜时未窥全四壁,异物在气管壁和镜管外壁之间而未被看见,使其漏网。 气管支气管异物 需要做哪些常规检查目前没有相关内容描述。
气管支气管异物 需要做哪些辅助检查行X线检查。 1.金属异物 此种异物的X线诊断较容易,只要行正、侧位透视,或X线正、侧位摄片即可明确异物部位。 2.非金属异物 (1)气管的非金属异物:如异物在气管内形成活瓣状阻塞,则可引起双侧肺水肿,出现纵隔的矛盾运动,即吸气时纵隔左右径增宽,呼气时纵隔横径(左右径)变小,此与正常呼吸时情况相反。 (2)大支气管的非金属异物:如异物完全阻塞一侧大支气管,则出现该侧肺不张,如为部分阻塞则出现肺气肿。肺不张时,吸气时纵隔向患侧移位,呼气时向健侧移位(复位)。肺气肿时情况与上述相反,即呼气时纵隔向健侧移位,吸气时纵隔回原位。此种运动称为纵隔摆动。 对于大支气管的非金属异物的X线诊断,不像金属异物那样一目了然。Norris报道,对于植物性异物X线检查阴性者占20%。由此可见,虽然没有明确的呼吸道异物的X线表现,也应认真结合病史,不能轻易排除支气管异物的诊断。 国内有报道,异物性质、吸入时间的长短和X线表现之间的关系为:植物性异物肺内感染和肺不张发生快;较大的异物如笔帽,几小时内即可发生肺不张;扁平、表面光滑的西瓜子,产生肺气肿和肺不张的时间较长。
气管支气管异物 容易与哪些疾病混淆少数病人异物史不明确,或伴有发热等症状时,易被误诊为急性气管炎、支气管炎、哮喘性支气管炎,应注意鉴别。疑有异物时,应作进一步检查。