疾病名称：先天性动静脉瘘
疾病别名：先天性动静脉瘘
英文名称：congenital arteriovenous fistula
先天性动静脉瘘 是什么？
动静脉瘘指动静脉之间存在异常通道。此动静脉之间的异常通道称为动静脉的瘘口。先天性动静脉瘘(congenital arteriovenous fistula，CAVF)是由于胚胎的中胚层在发育演变过程中，动静脉残留的异常通道而引起。病变可发生于人体任何部位，一般多见于四肢，常累及许多细小动静脉分支，瘘口具多发性，病变常呈弥漫性。瘘口细小时一般无血管搏动和杂音，动脉造影也经常难以观察到瘘口所在，因而在诊断和治疗上均有一定困难。 16世纪早期，Horentine Guido Guidi首先描述CAVF的临床表现，并指出其特征是病变区域出现有搏动性的曲张静脉。1843年，Norris成功地进行病变区域流入道动脉主干和流出道动脉主干双重结扎术治疗CAVF。1875年，Nicoladoni首次报道在1名CAVF患者压迫瘘口后心率降低的特征。1890年，Branham作了相同报道。
(4)对比心动超声图检测：经动脉注射靛青绿后，可显示出动静脉之间的交通。超声检测体循环静脉系统，对可疑内脏器官动静脉瘘，或者手术切除后残余动静脉瘘血液分流的评估尤为适用。 3.99mTc放射性核素扫描 99mTc标记的人类血清蛋白核素扫描，能检测动静脉瘘分流的血流量。标记的35μm颗粒注射后首先进入主要的滋养动脉，然后进入静脉，用γ-照相机检测其在肺部的放射性活性。可用于监测疾病的进展。 4.动脉造影 1933年Hortonh和Ghormley首先在1名男性患者肱动脉内注入10ml氧化钍显示手部CAVF。采用Seldinger插管技术，经股动脉或肱动脉选择性或超选择性插管造影以明确病变部位。动脉造影能检测出动脉及动静脉瘘的大小。对多个滋养动脉的超选择性插管快速摄片，能增加瘘支的检出率。动脉造影的典型表现是多个异常主干和动静脉沟通伴静脉相提前显影。约40%的患者有CAVF的临床表现，但动脉造影不能证实有动静脉沟通，因此动脉造影中的间接依据也有助于诊断，如流入动脉血流增加、近端动脉扭曲扩张、早期静脉充盈、瘘口部位造影剂滞留和远端动脉树造影剂缺如。 5.CT检查 CT扫描简便易行，可应用于头、颈、躯干和四肢的病变，它可显示病变和周围组织的关系，增强CT更能显示软组织和骨肥大等情况。 6.MRI和MRA MRI和MRA能鉴别不同组织、检测流体状态，同时MRA不含造影剂、无放射性、能检测病变的冠状面和矢状面以及异常血管沟通。 CT、MRI和动脉造影对诊断CAVF十分重要。治疗前应做动脉造影，根据病变的范围及程度、瘘支的部位，以明确有否手术指征。术后检查可了解手术是否完全或有无复发。