老年人急性阑尾炎 -普通外科-上药总部首页

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当前位置 >普通外科 >老年人急性阑尾炎

疾病名称：老年人急性阑尾炎

疾病别名：老年人急性阑尾炎

英文名称：senile acute appendicitis

老年人急性阑尾炎是什么？

老年人急性阑尾炎(senile acute appendicitis)是指60岁以上的老年人发生的阑尾急性炎症病变。因老年人机体和器官的生理功能减退，阑尾黏膜下淋巴组织退化，防御功能下降，对疼痛反应较迟钝，往往就诊晚，阑尾病变较严重，并发症多。

老年人急性阑尾炎是什么原因引起的？

老年人急性阑尾炎的病因目前没有相关内容描述。

老年人急性阑尾炎的发病机制老年人的脏器都在不断退化，包括器质上的萎缩，功能的减退，以致影响整个机体的免疫防御能力。老年人阑尾壁也萎缩变薄，淋巴滤泡逐渐退化消失，阑尾腔变细，因此阑尾一旦感染，发展较年轻人快，穿孔也较早，约30%左右的阑尾在手术时已经穿孔。老年人血管大多硬化，阑尾动脉在硬化基础上易因炎症而栓塞，因此老年人急性阑尾炎易成坏疽性。再加以老年人大网膜萎缩，阑尾一旦穿孔，易致弥漫性腹膜炎。老年人急性阑尾炎的症状不典型，其临床表现常比病变程度轻，腹痛如不严重常不引起注意，误以为是老年人常见的胃肠功能紊乱，早期易被忽视。有时病变发展快，因此老年人阑尾炎的病死率比年轻人高几倍，死于阑尾炎的病人中，老年人占一半以上。当然，这和老年人常合并有其他系统疾病，生理储备下降，耐受力较差等也有关。

流行病学表现湖南医科大学附属第二医院20世纪80年代以前的4127例急性阑尾炎中，60岁以上者占2.6%。近年来发病率有所增多，可占5.8%，与老年人口增多，平均寿命延长有关。

老年人急性阑尾炎有哪些症状表现？

老年人急性阑尾炎有哪些临床表现老年人反应能力差，虽然病理上急性阑尾炎发展既快又重，而临床上显得并不严重，常误以为病变在初期，而致延误治疗。老年人腹痛症状往往并不突然，也不很重，有的老年人已有阑尾穿孔和腹膜炎尚觉无多大痛苦，也缺乏典型的转移性腹痛，因此在诊断时不宜因老年人自觉症状不重而忽视。阑尾点压痛和腹肌紧张在老年人急性阑尾炎中也不如年轻人明显，但仍然是诊断中的重要依据。老年人急性阑尾炎在临床上的特点除反应弱、不典型外，尚有病情发展及穿孔早等特点。

老年人急性阑尾炎如何诊断？

老年人急性阑尾炎如何诊断老年人出现下腹疼痛、低热、腹胀等症状，即使无典型转移性右下腹痛史，如有右下腹压痛，就应考虑急性阑尾炎的可能。

老年人急性阑尾炎需要做哪些常规检查血常规检查，白细胞一般无明显升高。

老年人急性阑尾炎需要做哪些辅助检查1.B超检查在协助诊断中有一定作用。 2.腹腔穿刺如已出现弥漫性腹膜炎征象，腹腔穿刺抽液可能明确诊断。 3.钡灌肠或纤维肠镜检查右下腹包块者应在病情缓解后，应进一步行钡灌肠或纤维结肠镜检查以除外结肠癌。

老年人急性阑尾炎容易与哪些疾病混淆1.机械性肠梗阻老年阑尾炎可有明显的腹胀，在未穿孔时可出现，有时类似小肠机械性肠梗阻的体征。 2.盲肠癌在腹膜炎或脓肿形成时，老人体温不升，白细胞也无明显改变，而右下腹存在无痛性肿块，亦无阑尾炎病史，易与盲肠癌相混淆，应注意鉴别。

老年人急性阑尾炎要如何治疗？

老年人急性阑尾炎如何治疗老年人血管多有硬化，阑尾动、静脉又系终末血管，炎症后阑尾血供易遭损害而致坏疽、穿孔，再则老年人对痛觉反应又迟钝，不能及时反映病情，通常均应急症手术，不宜把高龄视为手术禁忌。通常应于最短时间内完成术前准备，包括心、肺功能和尿糖的检测。重症病人还应加强术后监护。手术治疗时，应仔细探查盲肠或升结肠，若发现可疑肿块，应施行右半结肠切除。

老年人急性阑尾炎要注意些什么？

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老年人急性阑尾炎易引发哪些并发症阑尾穿孔是老年阑尾炎的主要并发症，不仅发生早，且穿孔率高，可达32%，(年轻人为6%)。因此老年人急性阑尾炎的死亡率较高，约为6.4%(年轻人为0.6%)，其并存的严重的心肺疾病也是致死的重要原因。

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