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|
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慢性阑尾炎
疾病名称:
慢性阑尾炎
疾病别名:
慢性阑尾炎
英文名称:
chronic appendicitis
慢性阑尾炎 是什么?
慢性阑尾炎(chronic appendicitis)是阑尾疾病中少见的一种。是阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症病变。有人将其分为反复(间歇)发作性阑尾炎和慢性(梗阻性)阑尾炎两类。前者有明确
急性阑尾炎
发作病史,以后反复、间歇、亚急性发作,由于病史明确、诊断容易,是慢性阑尾炎中较易肯定的一种。后者无明确
急性阑尾炎
发作史,症状含糊不清,体征除有时可扪及阑尾点压痛外也不肯定,因此诊断不易,常致误诊。
病因
症状
诊断
治疗
预防
患者留言
慢性阑尾炎 是什么原因引起的?
慢性阑尾炎 的病因
目前没有相关内容描述。
慢性阑尾炎 的发病机制
虽然有人认为阑尾慢性炎症的病理有时不易肯定,但多数仍有较明确的改变。阑尾壁增生肥厚,呈纤维化和粗短坚韧,表面灰白色,阑尾系膜增厚、缩短和变硬,黏膜或浆膜下有血管周围淋巴细胞和嗜伊红细胞浸润,有的还可见到异物巨细胞存在。有时阑尾壁纤维化而致管腔狭窄,甚至闭塞成一索条与阑尾老化萎缩相似。狭窄和闭塞起自阑尾尖端向根部蔓延,如仅根部闭塞,远端管腔内可充盈黏液,形成黏液囊肿。阑尾慢性炎症后可以自行卷曲,或周围为大量纤维粘连所包围,管腔内存有粪石或其他异物。
流行病学表现
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慢性阑尾炎 有哪些症状表现?
慢性阑尾炎 有哪些临床表现
反复(间歇)发作性阑尾炎曾有较明确的
急性阑尾炎
发作史。以后间歇性反复发作,但均属亚急性性质。发作时常有反射性胃部不适、
腹胀
、
便秘
等症状,比较肯定的为右下腹疼痛和局部压痛,并不严重。多次发作后,右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾。触之即痛,因此临床上容易识别。至于无
急性阑尾炎
发作史者,病史不清,症状体征又不典型,诊断较难。病人往往有经常性右下腹绞痛性发作,疼痛程度不一,多数为隐痛,平时有较多的胃肠道疾病症状,如食欲不振、
腹胀
、食后胃部不适、
便秘
或轻度
腹泻
等,均无特点。较多的和较集中的临床表现还是右下腹疼痛和压痛,涉及范围较广,但仍以阑尾点为中心。
慢性阑尾炎 如何诊断?
慢性阑尾炎 如何诊断
对曾有
急性阑尾炎
发作史,以后症状体征比较明显的反复(间歇)发作性阑尾炎,诊断并不困难,而对无
急性阑尾炎
发作史的慢性(梗阻性)阑尾炎,明确诊断是关键问题。钡灌肠检查帮助较大。最典型的发现是钡剂充盈阑尾,发现阑尾狭窄变细,不规则,间断充盈、扭曲、固定,并可扪到显影的阑尾有明显压痛。有时阑尾不充盈或仅部分充盈,局部有压痛,也可考虑为慢性阑尾炎的表现。此外,阑尾充盈虽然正常,但排空延迟至48h以上,也可作为诊断参考。 诊断慢性阑尾炎并不容易,必须要排除可以引起右下腹疼痛和压痛的疾病。因此,对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。
慢性阑尾炎 需要做哪些常规检查
血常规检查,白细胞可正常或略高。急性发作时,白细胞升高明显,中性粒细胞比例增加。
慢性阑尾炎 需要做哪些辅助检查
1.X线钡灌肠检查 可见阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓,并因粘连不易被推动等(图1)。如阑尾腔已全闭塞,则不显影。该检查对无典型的发作史者有重要意义。钡灌肠检查不仅可明确压痛点位于阑尾处,重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病,如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、内脏下垂等。
2.超声检查 也很重要,用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。 诊断为慢性阑尾炎而行手术者中约35%术后症状未见改善,均系其他疾病误诊为慢性阑尾炎,可见其误诊率之高和术前鉴别诊断的重要。
慢性阑尾炎 容易与哪些疾病混淆
应与溃疡病,慢性结肠炎,盲
肠结核
或癌肿,内脏下垂相鉴别,女性尚应与慢性附件炎,慢性泌尿系感染相鉴别。
慢性阑尾炎 要如何治疗?
慢性阑尾炎 如何治疗
慢性阑尾炎一旦确诊,仍以手术切除阑尾为其治疗方法。慢性阑尾炎手术既作为治疗,也可作为最后明确诊断的措施。发现阑尾增生变厚、系膜缩短变硬,阑尾扭曲,周围粘连严重,则可证实术前慢性阑尾炎的诊断正确。如发现阑尾基本正常,或稍有炎症表现与临床不符,则应首先详细探查邻近有关器官,如盲肠、回肠末端、右侧输卵管等。在探查过程中如发现有胃十二指肠或胆囊疾病时,则可在上腹部右旁正中另作切口作进一步探查,以发现正确病因而予以处理。 手术后随访至关重要,如术后症状依旧,应继续追查可能病因。
慢性阑尾炎 要注意些什么?
慢性阑尾炎 如何预防
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慢性阑尾炎 易引发哪些并发症
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慢性阑尾炎 预后注意事项
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