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在病理上，良、恶性的平滑肌肿瘤有时难以区分，甚至可同时存在。国内据大宗病例总结出小肠平滑肌肿瘤的病理特点如下：①平滑肌瘤细胞核分裂数为0～1个/10高倍视野(HP)或无核分裂：②肌瘤细胞无异型性；③肌瘤细胞的致密度低；④无瘤周组织侵犯；⑤肌瘤直径一般小于或等于7cm；⑥肿瘤可有出血，但较少有坏死和囊性变；而平滑肌肉瘤则常发生出血、坏死和囊性变。 2.病理分型 根据肿瘤在肠壁间的部位及其生长方式，可分为4种类型：腔内型、壁内型、腔外型、腔内外型。 (1)腔内型：最常见，占65%。肿瘤向肠腔内突入生长，其基底多较宽，因不受解剖的限制，有时生长可达较大体积。 (2)壁内型：约为平滑肌瘤的15%。肿瘤一般较小，很少超过4cm，一般不引起任何症状，多数在活检或其他开腹手术时偶然发现。 (3)腔内外型：约为平滑肌瘤的10%。肿瘤向腔内生长的同时，亦向肠腔外扩张，体积常大于4cm。因肿瘤膨胀性生长在肌层受到的抵抗较浆膜或黏膜层为大，可呈哑铃状肿物，故亦称哑铃型。 (4)腔外型：最少见，仅占8%。多数体积较大，肿瘤中央常有坏死及出血。.jpg)
2.肠镜检查 小肠平滑肌瘤以空肠多见，近端空肠可用小肠镜检查，并可做活检以明确诊断；末端回肠可行结肠镜检。两者只能检查部分小肠段。 3.选择性肠系膜血管造影 平滑肌来源的肿瘤，血管都较丰富，因此消化道出血是小肠平滑肌瘤最常见的症状，约50%的病人可有消化道出血。对于不明原因的消化道出血施行肠系膜血管造影，寻找出血部位，对较早确诊本病具有一定意义。具体表现可有造影剂外溢、早期静脉充盈、可见肿瘤血管(图3)，具有定位及定性诊断价值。.jpg)
4.放射性核素扫描 99mTc显像法对于消化道出血检出率高，出血速度仅为0.05～0.1ml/min时，即可检出放射性核素从血管溢入肠腔，但此法定位率差。 5.B超检查 饮水前后超声检查可见中等回声肿物，可了解肿瘤大小、部位、有无包膜及均质与否(图4)。
6.CT扫描 对于肠梗阻，CT表现为肠管积气扩张及实性占位性病变(图5)；肿瘤引起的肠套叠的CT典型表现为靶征和慧星尾征。
7.腹腔镜检查 可直接观察腹块，进行病理活检，对确诊本病有一定价值，但由于是创伤性检查，有一定并发症，故其运用受到限制。 8.剖腹探查 不失为诊断和治疗的有效手段，对于临床高度怀疑小肠平滑肌瘤的病例，应积极剖腹探查，防止漏诊。