胃平滑肌肉瘤 如何诊断本病临床表现形式多样，极不典型，需综合X线钡餐，内镜检查等，全面考虑；必要时剖腹探查以协助诊断。
胃平滑肌肉瘤 需要做哪些常规检查1.血常规 可有缺铁性贫血等改变。 2.组织病理学检查 肿瘤呈结节状或分叶结节状肿块，部分呈哑铃形。少数有蒂，表面可有溃疡形成。肿瘤可侵犯周围组织。切面示肿瘤灰白色、灰褐色或淡褐红色，质较软、嫩、鱼肉状，可有出血、坏死灶，黏液变性和玻璃样变性。镜下显示，肿瘤细胞呈梭形，多为束状、编织状排列，有时呈栅状排列，颇似神经鞘瘤，要注意鉴别。肿瘤常见消化道平滑肌肉瘤的诊断标准为：①肿瘤细胞核分裂率≥4个/25HPF；②肿瘤细胞密集，异型性明显；③肿瘤直径≥6cm；④肿瘤细胞侵犯周围组织；⑤出现坏死和囊性变。
胃平滑肌肉瘤 需要做哪些辅助检查胃平滑肌肉瘤的诊断主要依靠X线钡剂造影和胃镜或CT等检查。 1.X线检查 (1)钡剂造影：影像特点为：胃内有边缘整齐的圆形充盈缺损，有时在充盈缺损中间可出现典型的脐样溃疡龛影。如肿瘤为胃外型，则可见胃受压及移位现象，须注意观察胃黏膜有无拉平现象，有助于诊断(图3，4)。 
(2)CT检查：有助于确定病变的部位、范围以及邻近组织或脏器受侵犯的程度(图5)。 
2.胃镜检查 可见黏膜下肿块的特征：肿瘤表面的黏膜呈半透明状，中央可出现脐样溃疡。如肿瘤较大，肿物周围的桥形皱襞不及良性平滑肌瘤明显，肿块边界不清楚，出现粗大皱襞甚至胃壁僵硬。胃镜活检时应尽可能向黏膜深部钳取，以获得较高的阳性诊断率。 3.超声内镜检查 借助显影剂能较清楚地显示胃黏膜五层结构，可明确黏膜下病灶、腔外压迫及肿瘤浸润的深度等，对壁间型和混合型有较大的诊断价值。并为临床医师选择治疗方案提供帮助。 4.B超检查 大多数平滑肌肉瘤其超声显示为内部高低不均匀的回声区，但最后确诊仍需病理组织学的检查。 胃平滑肌肉瘤 容易与哪些疾病混淆本病需与胃平滑肌瘤相鉴别。平滑肌瘤一般直径在3cm以内，较局限，圆形，黏膜多完整，出血和体重减轻少见。活体组织学检查，细胞无多形性，无巨细胞，核分裂很少。若肿瘤直径在3cm以上，伴有溃疡及大出血，体重下降，组织学检查细胞呈多形性，可见巨细胞，核分裂活跃，应认为是平滑肌肉瘤。 
平滑肌肉瘤与良性平滑肌瘤的区别，单是肿瘤的大小难于作为判断其良、恶性的指标。在组织学上主要根据细胞的异形性及核分裂数加以鉴别。通常将细胞密度大而无分裂象或甚少分裂象的肿瘤称为平滑肌瘤。相反，生长活跃，富于分裂象细胞的肿瘤称为平滑肌肉瘤。 Martin于1960年发现一种胃平滑肌肉瘤的亚型，并称为恶性平滑肌母细胞瘤(leiomyoblastoma)。1969年世界卫生组织建议将其改称为表皮样平滑肌肉瘤，其组织学特征是：细胞呈圆形或多角形，无平滑肌纤维，细胞质内有空泡形成，故核周围可见一透亮带。肿瘤细胞聚集成片状，而非束状或编织状排列。这两种平滑肌恶性肿瘤除组织学外，其大体形态、生物学行为，临床表现和预后等方面均极为相似。 Shiu等根据软组织肉瘤的形态学标准(表1)将平滑肌肉瘤和表皮样平滑肌肉瘤再分成高度恶性和低度恶性两种，此种病理分级能较准确地反映患者的预后。 
平滑肌肉瘤的扩散方式以血行转移为主，转移多见于肝，其次为肺和脑。也可种植播散，淋巴转移较少见。