疾病名称：疣状皮肤结核
疾病别名：疣状皮肤结核；tuberculosis cutis verrucosa；vaginitis verrucosa；疣状皮结核
英文名称：verrucous vaginitis
疣状皮肤结核 是什么？
CMKD
疣状皮肤结核 是什么原因引起的？
疣状皮肤结核 的病因直接接触结核杆菌污染的物品，如结核病人的痰液、脓液、血液，结核病动物的奶汁、病灶分泌物、血液等。
疣状皮肤结核 的发病机制病人多受到过结核杆菌感染，机体已获得特异性免疫力，产生特异性抗体及致敏淋巴细胞。再次受到感染时致敏的T淋巴细胞再次与结核杆菌或含有结核杆菌的吞噬细胞接触时，释放出一系列免疫效应因子，吸引并激活巨噬细胞，增强其吞噬和溶菌作用，使它们本身转化为巨噬细胞和上皮样细胞，形成结核性肉芽肿改变。 所以在组织病理上，结核性肉芽肿由多核巨细胞和上皮样细胞组成，中央可有程度不等的干酪样坏死，外围有淋巴细胞浸润，组织中可查到结核杆菌。由于变态反应，病变中央层逐渐增，厚角化过度或乳头瘤样改变，呈现疣状隆起。
流行病学表现1.病原菌 为结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis)，抗酸染色阳性，主要分人、牛、鸟、鼠等型。皮肤结核病多由人型引起，占70～80%，少数为牛型引起。 2.传染途径 外来感染为主，即结核杆菌污染的物质直接由患处侵入皮肤发生感染。大多数病人早已受到结核杆菌感染，此外来感染系再感染。 3.免疫类型 以细胞免疫为主。结核杆菌抗原刺激机体的B淋巴细胞及T淋巴细胞，使人体获得特异性免疫力，产生抗体及致敏淋巴细胞。后者可吞噬结核杆菌，并释放一系列免疫效应因子，吸引并激活巨噬细胞，增强其吞噬和溶菌作用，产生迟发型过敏反应。 4.易感者 人体感染后是否发病与细菌侵入的途径、数量、毒力以及病人的生理状态(年龄、性别、营养、内分泌等)和免疫功能密切相关。本病多发生于成人，男性多于女性。医务人员为结核病病人手术，或尸体解剖，或接触其痰液，或接触患有结核病动物的饲养员或兽医等人员可在手指、手背等处发病。穿开档裤的儿童坐在有菌的地上亦可致臀部感染。
疣状皮肤结核 有哪些症状表现？
疣状皮肤结核 有哪些临床表现常见于暴露部位，以手背、手指背部最多见，其次为足、臀、小腿等处。损害多为单个，少数可有2～3个。 1.坚硬的紫红色丘疹 初起为黄豆大小的紫红色丘疹，质硬，玻片压诊无“苹果酱”现象。 2.疣状增生 丘疹逐渐扩大，融合成斑块，基底明显浸润，中央层角化增厚，表面粗糙不平。缓慢发展呈疣状或乳头状隆起，表面覆以灰白色粘着性鳞痂。加压时可见少许脓液从乳头沟缝溢出。 3.“三廓现象” 损害向四周扩展，呈现“三廓”：中央愈合留下不规则的萎缩性瘢痕，边缘疣状增殖，再外围绕以平滑的红色浸润带(图1)。
疣状皮肤结核 如何诊断？
疣状皮肤结核 如何诊断1.接触史 病人是有机会接触结核病病人或动物的医务人员、饲养人员和屠宰人员。或有与结核病病人或结核杆菌污染物的接触史。 2.典型临床症状 单发的、质硬紫红色丘疹，或疣状增生伴溢脓及临床“三廓”现象。 3.实验室检查 结核菌试验强阳性；脓液涂片镜检可见结核杆菌。
疣状皮肤结核 需要做哪些常规检查1.结核菌素试验 可测定机体对结核菌的免疫力。阳性反应提示有过结核菌感染，或已建立免疫力；强阳性反应提示体内有活动性结核病灶。 2.涂片镜检 取皮损处脓液或干酪样坏死物直接涂片，查找结核杆菌。
疣状皮肤结核 需要做哪些辅助检查.X线透视或摄片有助于发现肺结核或其他器官的结核病灶。
疣状皮肤结核 要如何治疗？
疣状皮肤结核 如何治疗1.全身药物治疗 本病主要使用抗结核药物治疗，效果一般较好。 (1)异烟肼：对皮肤结核效果好，一般2～6个月皮损消失，少数病人需6个月以上。为巩固疗效，预防复发，在皮损消退后宜继续治疗2个月。毒性小，但不良反应大。可用于癫痫病史者。为各型皮肤结核首选，是目前抗痨药物中最强的一种。国内报道不良反应仅为2.4%，主要为眩晕、周围神经炎、失眠、不安，少数有皮疹、发热。有肝、肾功能障碍者应慎用或忌用。 (2)环丝氨酸：其抑菌作用仅为异烟肼的四分之一，对耐异烟肼和链霉素的菌株有抑制作用。不良反应有头晕、嗜睡、精神抑郁、惊厥等中枢神经系统的毒性作用。 (3)链霉素：对皮肤结核治疗有效，有抑制结核杆菌繁殖及毒素产生的作用，高浓度时(＞0.4µg/ml）有杀菌作用。但不能渗透到细胞内，因此对细胞内菌体作用很小。不良反应有眩晕、听力减退、口周麻木、过敏性皮疹等。 (4)对氨基水杨酸：为辅助用药，常与其他抗结核药物合用。不良反应较异烟肼、链霉素多，主要为胃肠道反应，以及过敏性哮喘、皮疹、发热等。 (5)利福平：一线抗痨药。本药可进入细胞内作用于吞噬细胞的结核杆菌，对生长繁殖中和代谢低落的结核杆菌均有作用。少数病倒可有食欲减退、恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状，偶可出现一过性血清转氨酶增高和血小板减少，故肝胆疾病者忌用。 (6)利福定：作用与利福平相似，但肝毒性小。 (7)乙胺丁醇：对生长繁殖的结核杆菌起抑制作用，对耐异烟肼、链霉素或对氨基水杨酸的菌株均有抑菌作用。最主要的不良反应为球后视神经炎，表现为视力减退、中心盲点或绿色视觉丧失，多发生在治疗2个月后，停药后可逐渐恢复。 (8)吡嗪酰胺：能杀灭细胞内代谢的结核杆菌。不良反应较多，主要为肝脏损害，偶可引起寒战、发热、血液尿酸增加和关节疼痛。 (9)乙硫异烟胺：对耐异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸的人型结核杆菌有抑菌作用。半数病例发生胃肠道反应，表现为食欲减退，恶心、呕吐、腹泻、口带金属味等；有时发生精神抑郁，痤疮、皮肤色素沉着、周围神经炎、惊厥等；可引起血清转氨酶增高。 2.局部治疗 (1)皮损局限者，可考虑手术切除。 (2)腐蚀以5%～20%焦性没食子酸软膏、纯石炭酸、三氯醋酸等涂抹，然后外敷5%异烟肼软膏。 (3)烧灼：常用激光、电灼、冷冻等破坏病灶。 3.支持性治疗 注意适当休息，增加营养，提高机体抵抗力。
疣状皮肤结核 要注意些什么？
疣状皮肤结核 如何预防开展卡介苗接种，严格工作规程，做好劳动防护和病畜治疗。定期体格检查，及早发现和治疗结核病灶。患病后要主动、积极的做好隔离，集中处理脓液敷料，防止传染给他人。
疣状皮肤结核 易引发哪些并发症1.可继发淋巴结结核。 2.深部毁坏性乳头瘤性和硬化性类型可导致肢体畸形。
疣状皮肤结核 预后注意事项该病程极端缓慢，常多年不愈。痊愈时，损害中央先好，疣状增生逐渐变平，鳞痂脱落，可留有光滑柔软而表浅的瘢痕。