生殖器疱疹 如何诊断根据病史、症状和皮肤或黏膜表现,一般不难作出诊断。必要时可进行实验室检查,以明确病原体。 中医病机和辨证 本病多因体内蕴热,外感毒邪,热毒相结,肝胆二经湿热下注而生;或因肌肤虚弱,邪毒留肤,遇热即发。 中医辨证分型 1.湿热下注型 主证:患处水疱、糜烂、痒痛交作,大便秘结,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉弦滑数。 辨证:湿热下注,外感毒邪。 2.肝肾亏损型 主证:病情反复发作,兼有心烦寐少,腰酸头昏,食少乏味,口干咽燥。舌质淡,脉沉细。 辨证:清热化湿,养肝滋肾。 生殖器疱疹 需要做哪些常规检查1.细胞学检查 取材后直接涂片,作Wright染色、Giemsa染色或Papanicolaou染色。在多核巨细胞的胞核内找到嗜酸性包涵体时有助于诊断。 此法敏感性仅50%~80%,且不具特异性,疾病初期阳性率高,后期阳性率较低。 2.病原学检查 (1)HSV检查:用荧光素标记的抗HSV-1和抗HSV-2抗体作直接免疫荧光试验,可区分HSV的型别。 (2)HSV抗原检查:也可用间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、蛋白印迹试验或放射免疫试验检测HSV抗原。 (3)HSV核酸检查:包括核酸探针检测法和核酸扩增检测法,后者又分PCR和LCR,敏感性和特异性均强,且快速、简便,对检测材料要求低。 (4)HSV培养分离:常用细胞培养法,主要用于HSV的进一步鉴定。 (5)电镜检查:取水疱液或病变脑组织制片,在电镜下观察病毒颗粒,阳性率为50%,但HSV与其他疱疹病毒在形态上难以区分。免疫电镜检查较为特异。
生殖器疱疹 需要做哪些辅助检查血清学检查:主要用于检测抗HSV-1和抗HSV-2抗体,诊断HSV的原发性感染,进行HSV感染的血清流行病学调查。可采用免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、免疫印迹试验和放射免疫试验等法检测。在现代,用HSV-2 gD2糖蛋白作抗原检测抗HSV-2抗体,用HSV-1 gDl或gC糖蛋白作抗原检测抗HSV-1抗体,敏感性高,并且可区分抗HSV-1与抗HSV-2抗体。但是,此类检查只能说明患者发生过HSV显性或隐性感染。
生殖器疱疹 容易与哪些疾病混淆GH须与下列疾病相鉴别。 1.固定型药疹 有药物过敏史,发疹前有用药史,每次发病位固定且不限于外阴部,其他的皮肤、黏膜交界处也有损害,皮损主要为暗红斑上有厚壁水疱或大疱。 2.Behcet综合征 可首先出现口腔或外生殖器溃疡,针刺试验阳性,以后可伴虹膜睫状体炎及四肢结节性红斑。 3.梅毒硬下疳 潜伏期2~4周,局部硬结、溃疡,无自觉症状,苍白螺旋体和梅毒血清反应阳性。 4.软下疳 发病前2~5天有性乱史,损害为外阴部溃疡,基底软,伴疼痛与触痛,单侧腹股沟淋巴结肿大、触痛,可形成溃疡并排脓,可检出Ducrey嗜血杆菌。