盘尾丝虫病 -皮肤科-上药总部首页

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当前位置 >皮肤科 >盘尾丝虫病

疾病名称：盘尾丝虫病

疾病别名：盘尾丝虫病；blinding filarial disease；filarial itch；filariasis volvulus；river blindness；河盲症；旋盘尾线虫病；致盲丝虫病

英文名称：onchocerciasis

盘尾丝虫病是什么？

盘尾丝虫病(onchocerciasis)是由旋盘尾丝虫寄生于眼部或皮下组织的一种寄生虫病。主要临床特征为眼部损害，可致失明，故又称河盲症(river blindness)。

盘尾丝虫病是什么原因引起的？

盘尾丝虫病的病因成虫线状，白色，两端渐细而钝圆。雌虫长33.5～50mm，宽0.27～0.40 mm，雄虫长19～42 mm，宽0.13～0.21mm。微丝蚴活动性强，无鞘膜。微丝蚴有大小两种，大者长、宽为(285～368)μm×(6～9)μm；小者长、宽为(150～287)μm×(5～7)μm。很少见于外周血液，主要见于雌虫附近的结缔组织和皮肤的淋巴管内，眼组织及尿内亦可查见，周期性不明显，可存活约30个月。当中间宿主蚋(Simulium)叮人时，不仅吸血并且吸取皮肤组织液，微丝蚴即随组织液被蚋吞入，到达胸肌，约6～7天后发育成感染期幼虫，并移行至蚋的下唇，当蚋再叮人时，幼虫即进入人体使人感染。幼虫发育为成虫约1年。成虫寿命不超过18年，一般8～10年。

盘尾丝虫病的发病机制成虫及微丝蚴均有致病作用。成虫寄生于皮下组织淋巴管汇合处。本病最基本病损发生于皮肤、淋巴结和眼组织。在皮肤，表现为轻度慢性炎症过程，后期弹性纤维减少、萎缩和纤维化。可形成皮下纤维性结节，结节内含有成虫。病理检查发现虫体周围有肉芽肿组织、纤维组织以及嗜酸性粒细胞、巨细胞、浆细胞等浸润。淋巴结病变以慢性炎症改变为主。眼组织常有慢性非肉芽肿炎症改变。微丝蚴可引起点状角膜炎或角膜混浊，也可发生虹膜炎或虹膜睫状体炎、脉络视网膜炎、视神经萎缩，导致盲目。

流行病学表现盘尾丝虫病是全球最常见的致盲眼病之一，是全球34个国家的地方病，但它主要见于非洲，尤其见于西非的一些国家和地区，其中28个国家位于非洲近赤道的热带地区。在美洲的一些国家，此病也构成了一个重要的公共卫生问题。据世界卫生组织报告，1亿2千万人受到感染的威胁，1700多万人受到感染，由此病所致失明者达27万人之多，视力严重障碍者达50万。从国外归国人员中已有发现感染者。患者为本病的传染源，自然感染曾见于蛛猴及大猩猩，尚未发现有家畜保虫宿主。传播媒介为蚋，其种类因地而异，当地居民饮用、洗澡、捕食都与河水关系密切，因此有很多机会受到蚋的叮咬而遭感染。

盘尾丝虫病有哪些症状表现？

盘尾丝虫病有哪些临床表现可从无症状到严重损伤(包括失明)。皮肤和眼睛是易受损害的器官。皮肤损害包括多种皮损、结节、水肿性红斑、丘疹、苔藓化异位皮炎、色素沉着，皮下结节多见，直径0.5～3cm，质软，无痛，活动或与基底组织粘连，多见于胸、臂、膝、肘、头部，在骨髓突起处附近。多种皮损可同时出现，一种皮损可演变成别的皮损。瘙痒是感染的一个首要症状。最后可导致皮肤萎缩，弹性丧失，色素减退，腹股沟淋巴结节常肿大。眼部损害包括结膜炎、感觉刺激、角膜炎、虹膜炎、脉络膜炎、视神经炎，最终导致失明。

盘尾丝虫病如何诊断？

盘尾丝虫病如何诊断此病的诊断主要根据患者生活所在的地区和典型的眼部改变。位于非疫区的患者如最近曾到过非洲或南美疫区，并出现不对称的瘙痒、急性皮疹和肢体肿胀，应高度怀疑盘尾丝虫病，并进行详细的临床检查和实验室检查。角膜及房水中发现微丝蚴对诊断有确诊作用，在皮肤标本中发现微丝蚴也可获得确定诊断。用放射免疫和酶联免疫吸附试验测定特异性抗体对诊断有一定的帮助。

盘尾丝虫病需要做哪些常规检查从肿物穿刺液，或用皮样活检夹，取少量表皮置于载玻片上加生理盐水进行活检，查见微丝蚴。此外，微丝蚴偶可在尿及血液中找到。迄今各种免疫诊断方法，实用意义不大，尚需进一步研究。

盘尾丝虫病需要做哪些辅助检查裂隙灯、检眼镜直接查见眼前房中的微丝蚴，或外科手术摘除皮下结节中查见成虫。

盘尾丝虫病容易与哪些疾病混淆疥疮和皮癣是热带地区常见的刺激性皮肤损害，需与本病鉴别。

盘尾丝虫病要如何治疗？

盘尾丝虫病如何治疗1.伊维菌素(ivermectin) 本品对成虫无作用，但对微丝蚴和在子宫内正在发育的微丝蚴胚胎有较强作用。剂量150μg/kg体重，空腹顿服，1年1次或6个月1次。1次服药后在1个月内微丝蚴几乎全部消失，并维持低密度达半年，以后微丝蚴数量又逐渐上升。因此，在流行区需要1次/年治疗。副作用表现为头痛、肌痛、发热、厌食、失眠等，不经处理24h内症状自行消失。副作用的产生与治前微丝蚴的密度有关，宿主对垂死的微丝蚴的炎症反应是引起副作用的主要原因。孕妇、有严重中枢神经系统疾病、急性疾病、5岁以下儿童或小于15kg体重者、产后1周内哺乳妇女禁用。 2.乙胺嗪效果好，但副作用大，可作为不能使用伊维菌素治疗者的药物。乙胺嗪可杀死微丝蚴，剂量0.5mg/kg，第1天服1次，第2天相同剂量2次，如副作用不严重，增至2mg/kg，3次/d，连续服l0天。 3.舒拉明钠(苏拉明) 本品虽能杀死成虫，但毒性大，除少数病例外，不能作为常规应用。一般成人首次量为0.5g，以后1g/周，总量不超过4.5～5.5g，均为静脉缓慢注射。副作用为发热、肌痛、皮炎，严重者可发生肾损害。皮下结节可用手术摘除。

盘尾丝虫病要注意些什么？

盘尾丝虫病如何预防避免疫区活动。由于此病是由黑蝇传播的，所以消灭黑蝇已成为控制此种疾病的一个重要方面。

盘尾丝虫病易引发哪些并发症侏儒症、股疝、青光眼、视神经萎缩等。

盘尾丝虫病预后注意事项盘尾丝虫病对生命危害不大，严重眼部病变常致失明。

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