副球孢子菌病 -皮肤科-上药总部首页

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当前位置 >皮肤科 >副球孢子菌病

疾病名称：副球孢子菌病

疾病别名：副球孢子菌病；paracoccidioidal granuloma；paracoccidioides brasiliensis；巴西副球孢子菌病；巴西芽生菌病；副球孢子菌性肉芽肿；类球孢子菌病；南美芽生菌病；副球孢子肉芽肿

英文名称：paracoccidioidomycosis

副球孢子菌病是什么？

副球孢子菌病(Paracoccidioidomycosis)又名南美(巴西)芽生菌病或副球孢子肉芽肿，是由巴西副球孢子菌引起的一种好侵犯黏膜、皮肤、肺和淋巴系统的慢性化脓性肉芽肿性疾病。

副球孢子菌病是什么原因引起的？

副球孢子菌病的病因巴西副球孢子菌为双相真菌，真菌学分类为有丝孢菌，属于子囊菌门-爪甲团囊菌目-爪甲团囊菌科。本菌为自然界腐生菌，可能经呼吸道、消化道以及皮肤黏膜损伤处进入人体引起感染。近来还有副球孢子菌感染以眼睑、下肢主动脉为首发，且是唯一症状的报告。自然存在于土壤及木材中，主要分布在中、南部美洲。本菌生态环境尚不明确，但一般多为农业地区，且与接近水源、空气湿度较大有关。

副球孢子菌病的发病机制原发性肺部感染多由吸入孢子引起。大部分患者无症状或亚临床症状，可自愈。少部分出现乏力、发热、咳嗽、痰中带血丝、胸痛和呼吸困难。病原菌直接感染或经淋巴、血行播散。皮损为小肉芽肿或溃疡，愈后遗留瘢痕，造成畸形。原发感染经血行播散至肝、脾、小肠以及泌尿生殖系统、中枢神经系统和肌肉、骨骼、脏器，引起肉芽肿和化脓性结节，全身淋巴结亦可受累肿大。以化脓性肉芽肿为主，有中性粒细胞浸润，在脓液的巨细胞中有菌体孢子，多呈单芽性芽生孢子。

流行病学表现本病流行于拉丁美洲特别是巴西，其次是阿根廷、秘鲁和委内瑞拉等。患者多为农民，年龄多在20～30岁，男性多见。我国尚未见报告。

副球孢子菌病有哪些症状表现？

副球孢子菌病有哪些临床表现1.肺型副球孢子菌病原发性肺部感染多由吸入孢子引起。大部分患者无症状或亚临床症状，可自愈。少部分出现乏力、发热、咳嗽、痰中带血丝、胸痛和呼吸困难。胸部X线示肺部的损害常为双侧性结节状，并常有广泛的纤维化，约1/3的病例可形成空洞。 2.皮肤黏膜淋巴管型副球孢子菌病常发生口腔及口周损害，鼻腔、眼结膜及肛周也可累及。病原菌直接感染或经淋巴、血行播散。皮损为小肉芽肿或溃疡，愈后遗留瘢痕，造成畸形。附近淋巴结肿大，变硬，但不痛，逐渐化脓坏死，破溃后形成瘘管。 3.播散型副球孢子菌病原发感染经血行播散至肝、脾、小肠以及泌尿生殖系统、中枢神经系统和肌肉、骨骼、脏器，引起肉芽肿和化脓性结节，全身淋巴结亦可受累肿大。根据累及脏器的不同，临床表现多样。病情发展较快，多见于青少年患者。本病常见合并其他疾病如南美锥虫病、蠕虫病、营养不良、血吸虫病和结核病等。

副球孢子菌病如何诊断？

副球孢子菌病如何诊断根据临床表现、真菌学检查，亦可结合组织病理发现特征性病原菌可确定诊断。

副球孢子菌病需要做哪些常规检查1.真菌学检查 (1)直接镜检：痰、分泌物或黏膜刮取物、淋巴结抽取物可以KOH作直接镜检。镜下可见直径约10～60µm大的单芽或多芽性厚壁孢子。 (2)真菌培养：在沙堡琼脂上室温下生长缓慢，菌落呈褐色扁平状，有皱褶，表面覆短绒毛状气生菌丝。镜下见菌丝两侧有不典型的小分生孢子。 2.血清试验有免疫扩散法和补体结合法。 3.组织病理以化脓性肉芽肿为主，有中性粒细胞浸润，在脓液的巨细胞中有菌体孢子，多呈单芽性芽生孢子。

副球孢子菌病需要做哪些辅助检查X线检查损害常位于肺的下野，多为双侧。损害可呈结节状、浸润性或条纹状。结节可以分散，也可融合。浸润可以局限，也可弥散。一般肺部病变未见有钙化现象。

副球孢子菌病容易与哪些疾病混淆皮肤黏膜淋巴管炎型应与皮肤结核、肿瘤、皮肤利什曼病鉴别；播散型应与结核病、肿瘤等鉴别。另外还应与其他深部真菌病如皮炎芽生菌病、球孢子菌病和组织胞浆菌病等鉴别。

副球孢子菌病要如何治疗？

副球孢子菌病如何治疗本病较顽固难治，应早期诊断，早期治疗。早期局限的皮肤黏膜损害可切除或电灼。磺胺类药可治疗轻、中度和播散型感染，在两性霉素B控制病情后维持治疗，与甲氧嘧啶联合效果更佳。两性霉素B 0.25～1.2mg/(kg·d)静脉滴注，根据病情，总量可达1～4g。口服酮康唑200～400mg/d，伊曲康唑100～200mg/d，疗程6个月。除细胞免疫恢复外，治愈标准包括停止治疗2年后无症状；胸部X线检查阴性；血清学阴性。

副球孢子菌病要注意些什么？

副球孢子菌病如何预防1.避免进入流行区是预防本病的有效措施之一。 2.在流行区劳动工作者要避免吸入球孢子。

副球孢子菌病易引发哪些并发症肺广泛的纤维化，形成空洞。脏器肉芽肿和化脓性结节。

副球孢子菌病预后注意事项本病较顽固难治，应早期诊断，早期治疗。

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