疾病名称：念珠菌病
疾病别名：念珠菌病；candidosis；moniliasis；moniliosis；mycodermomycosis；oidiomycosis；假丝酵母病
英文名称：candidiasis
念珠菌病 是什么？
CMKD
念珠菌病 是什么原因引起的？
念珠菌病 的病因在已知的190多种念珠菌属的菌种中，白色念珠菌(C.albicans)为人类最常被检出的致病菌。其他具有临床意义的菌种尚有热带念珠菌(C.tropicalis)，近平滑念珠菌(C.parapsilosis)，格拉布勒他念珠菌(C.glabrata)，克鲁斯念珠菌(C.krusei)，假热带念珠菌(C.pseudotropicalis)，鲁希特念珠菌(C.lusitaniae)和吉利蒙念珠菌(C.guilliermondii)等。念珠菌属真菌具有双态性特征：有以出芽方式繁殖的小球状酵母菌型(4～6μm大小)和以中间有紧密分隔酵母菌呈链状延伸的假菌丝(假菌丝体)型。在体液或组织中，出芽酵母菌型细胞和假菌丝片断两者均可见及。念珠菌属的微生物学实验室鉴定和菌种分类(speciation)，以形态学特征和代谢试验的结果两者为依据。白色念珠菌所具有产生胚芽管(germ tubes)的能力，可作为拟予确认的标志。采用念珠菌属CHROM-琼脂产色性培养基，有助于从单种培养标本(例如尿液或血液)识别多种不同酵母菌型念珠菌，并可迅速做出非白色念珠菌的结论。
念珠菌病 的发病机制宿主防御系统的几种组成部分，对抵抗念珠菌属菌种的感染，具有重要防护意义。完整的皮肤和黏膜表面屏障，可防止具有黏附特性的正常寄居念珠菌入侵。由于经皮插管、气管内留置导管、严重烧伤或腹部手术等原因，导致正常屏障破坏或功能丧失时，为引起念珠菌感染的常见诱因，特别是深部或播散性念珠菌病。多形核白细胞和单核细胞为对抗念珠菌属菌种的主要细胞防御系统；对杀灭念珠菌需通过氧化剂-依赖(oxidant-dependent)和-不依赖两种效应器的作用机制，虽未完全阐明，但组织巨噬细胞、淋巴细胞和细胞介导免疫对肃清念珠菌也起一定作用。宿主防御功能异常包括T细胞功能障碍，为引起黏膜皮肤病变(如见于HIV-感染者的口咽或食管念珠菌病)和慢性黏膜皮肤念珠菌病的相关诱因，而继发于基础疾病或治疗后颗粒细胞减少，则为深部念珠菌病(念珠菌血症或侵袭性念珠菌病)的相关诱因。皮肤念珠菌病慢性皮炎的组织病理学所见，以酵母菌型念珠菌蛰伏于角质层(stratum coreum)为特征。反之，内脏念珠菌病的病理学检查所见，则以散布在正常组织的微小脓肿(microabscess)为特征。炎症应答初期为中性白细胞，继之为组织细胞和巨细胞(giant cells)，有时可很快出现肉芽肿形成。严重免疫受损患者，炎症应答可很轻微或缺如。经高碘酸Schiff或Gomori乌洛托品银等特殊染色，则酵母菌型和假菌丝型两种形态的念珠菌，通常均可见及。
流行病学表现念珠菌病呈全世界性分布。白色念珠菌为人体口腔、胃肠道和阴道正常菌群的组成部分；在体内与其他微生物保持平衡而生存；在大多数个体中，以腐物寄生或共生的形式而存在。如果由于应用某些药物(例如广谱抗生素或皮质类固醇)，或因存在某些病态情况(例如糖尿病或人类免疫缺陷病毒“HIV”感染)，这种菌群平衡被破坏，则内源性白色念珠菌可成为致病菌，引起黏膜皮肤或者深部器官念珠菌病。白色念珠菌亦可从土壤、医院环境、食品、或其他基质(substrata)检出。与白色念珠菌相反，各种非白色念珠菌均为人类的致病菌，很少寄生于正常人的皮肤、胃肠道或阴道。而大都在周围环境和无生命的物体上存在，因而其侵入人体乃来自外界；故非白色念珠菌一般均被认为是机会性真菌病原体。不像其他真菌，念珠菌属菌种可由人至人传播(例如性对象之间传播，经由医务人员的手传播和从寄生于阴道的念珠菌传至新生儿口咽部)。 由于抗生素(预防性和治疗性)和免疫抑制药物与细胞毒性药物的应用；介入性异物诸如人造心脏瓣膜、人工关节和血管内监护器；静脉、动脉、尿道和腹膜插管；以及器官移植的不断增多。皮肤和深部器官念珠菌病，已成为最常见的机会性真菌病。此外，获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行，更进一步助长了念珠菌病的增加。
念珠菌病 有哪些症状表现？
念珠菌病 有哪些临床表现1.黏膜念珠菌病(1)口腔念珠菌病(oral candidiasis)，亦称为鹅口疮(thrush)。好发于口腔黏膜、咽部、颊黏膜及齿龈等处。特征性损害为伪膜，即由芽胞和菌丝组成的乳白色薄膜，界限清楚，表面易于剥除，剥除后遗留鲜红湿润的基底，膜状物镜检可见假菌丝及孢子。常见于婴幼儿。 本病与中医鹅口疮、颊口疱、燕口疮及雪口相类似。如《外科正宗》记载：“鹅口疮皆心、脾二经胎热上攻，致满口皆生白斑雪花，甚者咽间叠叠肿起，致难哺乳。多生啼叫。”《诸病源候论》记载：“小儿出生口里白屑起，乃至舌上生疮，如鹅口里，世谓之鹅口。”“此由脾胃有客热，热气熏发于口，两吻生疮，其疮白色如燕子之吻，故名为燕口疮也。” 中医认为心脾胃三经有客热，热气熏发于口，致使满口白斑雪片，亦或虚痨体弱，气阴两虚，为风邪湿热所乘，气发于脉，与津液相搏，则生疮。(2)念珠菌性舌炎(candidal glossitis)：由念珠菌长期感染所致，表现为舌背乳头萎缩，表面光滑，或有白色膜状物略高起。舌丝状乳头过度角化可形成黑褐色毛状物，称为“黑毛舌”。 (3)念珠菌性唇炎(candidal cheilitis)：只发生于下唇，表现为唇红中央部位的鲜红糜烂或唇红及皮肤唇红交界部的小颗粒。本病与中医夹口疮、燕口疮、煎口疮相类似。如《诸病源候论》燕口生疮记载：“此由脾胃有客热，热气熏发于心，两吻生疮，其疮白色”。(4)念珠菌性口角炎(candidal perleche)：好发于儿童或患有其他严重系统性疾病者。口角呈灰白色，有浸渍、糜烂或裂痕，基底微红湿润，表面覆有薄痂，患者常伴有核黄素或维生素A缺乏。 与中医“夹口疮”、“燕口疮”、“煎口疮”相类似。如《诸病源候论》燕口疮候记载：“此由脾胃有客热，热气熏发于心，两吻生疮，其疮白色”。 (5)念珠菌女阴阴道炎(candidal vulvovaginitis)：白带多少不定，呈水样或较稠，恶臭不著，还常为典型的棉花样及奶酪样，在经前期加重，经后期减轻。阴唇等外阴部红肿，并有散在斑丘疹，有些重症患者皮疹可广泛分布，从外阴阴唇延至肛周，宫颈正常，阴道黏膜红肿明显，其上附有乳白色薄膜，除去薄膜后可见糜烂面。由于分泌物刺激，局部瘙痒。 (6)念珠菌性龟头炎(candidal balanitis)：包皮及龟头湿润潮红，可见针头大的小丘疹，包皮内叶及冠状沟处有白色乳酪样斑片。患者多有包皮过长，龟头处疼痛或有刺激感，常有龟头部扩散性红斑、丘疹、脓疱或水疱，严重者可见持续性红斑，水肿。常于性交后加重。如症状持续加重并波及整个生殖器应考虑是否患糖尿病。有报道胰岛素依赖性糖尿病男性患者可出现包皮龟头炎的急性暴发水肿型，并伴阴茎溃疡及包皮裂伤。约20%的男性在与患有阴道念珠菌病女性性交后很快出现龟头的瘙痒和疼痛并持续24～48h。长期阴茎导管插入的男性患者常可出现慢性或复发性阴茎念珠菌病。 (7)慢性皮肤黏膜念珠菌病(chronic mucocutaneous candidiasis)：本病多见于儿童，且自幼发病，男女发病率相等，如为慢性弥漫型者，亦可见于老年。经过缓慢，病程延滞，一般很少累及内脏。口腔黏膜、皮肤、甲先后或同时感染念珠菌(图1～4)。皮肤损害有泛发者，亦有局限者。损害特点以疣赘结痂性肉芽肿多见，亦称念珠菌性肉芽肿(图5)。好发于头皮、颜面、手指等处。如发于头发，多侵犯毛囊，引起长期炎症反应，致使毛囊破坏形成萎缩性秃发，临床上比较罕见。在患病过程中有的患者伴有多种内分泌或免疫异常如家族性青年甲状腺功能不全、原发性肾上腺功能不全、原发性甲状腺功能低下，胸腺缺陷所致的免疫功能低下。本病的临床分型见表1。.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
2.皮肤念珠菌病(1)念珠菌性间擦疹(擦烂红斑)(candidal intertrigo)：初发为小疱，继变为脓疱、糜烂，境界明显，逐渐扩大，表面无显著溢液，边缘呈花彩状，有层层剥脱的表皮，亦可呈现鲜红落屑斑，局部皮肤鲜红，表面有灰白色浸渍及剥脱，周缘有小疱和脓疱。好发于皮肤间擦部位，如腹股沟、臀间、肛周、腋下、乳房下及指(趾)间，常见于中指与无名指间。其中发生于趾间者，则侵犯全趾间。自觉灼热瘙痒。多见于肥胖妇女、隐性糖尿病患者、厨师等炊事工作者、水果罐头制造者，亦常侵犯乳儿。经过慢性，易于复发。 (2)念珠菌性甲沟炎(candidal paronychia)及甲床炎(candidal onychia)：本病与中医所谓代指、代甲、蛇眼疔相类似。亦称指甲疳。多见于指甲甲沟部红肿疼痛，颇似化脓感染，但少有脓液排出。甲皱襞皮肤变薄，有光泽，指甲变硬增厚，呈褐色，有横的波浪状沟纹，但仍保持光泽。好发于长期浸水人员。经过慢性，易于复发。(3)念珠菌性肉芽肿(candidal granuloma)：始于婴儿或儿童期，好发于面部及头皮等，皮疹特点为富于血管的丘疹，其上有厚而黏着的黄棕色痂，剥去厚痂可见凹凸不平的肉芽增生面。(4)泛发性念珠菌病(generalized candidiasis)：本型少见。好发于营养不良者、免疫力低下者、婴幼儿、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素和皮质类固醇激素者。发生于全身光滑皮肤，如颜面、臀部、阴部、肛周、肘膝屈侧及腹股沟等部，常合并指(趾)甲及黏膜损害。皮疹为多型性，类似湿疹样，亦可为炎性红斑型或丘疹小疱性损害。界限清楚，边缘有灰白色浸渍、小疱、脓疱或糜烂，倾向融合。发于掌跖者，有弥漫性或局限孤立的过度角化。患者大多有贫血、脱水、血糖过高、维生素缺乏及长期大量应用广谱抗生素及皮质类固醇激素史。胃肠道也常被侵犯，患者逐渐消瘦。3.系统性念珠菌病(1)支气管、肺念珠菌病：可由直接蔓延或血行传播，表现为慢性支气管炎、肺炎或类似肺结核的空洞形成。主要症状为低热、咳嗽，黏液痰或胶质块状痰，中度湿啰音。X线可见大小不等、形状不一的均质阴影，边界不清，不波及肺尖，病灶部位经常变换。 (2)消化道念珠菌病：主要表现为念珠菌食管炎及肠炎，有鹅口疮的患者如吞咽困难或疼痛，尤其胸骨下灼痛时应想到病变已波及食管。念珠菌肠炎以儿童尤其是严重衰弱的婴儿易患本病，其突出表现为腹泻、水样或豆腐渣样便，泡沫多，黄色或绿色，偶有血便，伴有腹胀，腹痛不明显。 (3)泌尿道念珠菌病：常发生肾盂肾炎或膀胱炎。患者可见尿频、尿急、蛋白尿、血尿等，尿中可见有红细胞、白细胞和管型。 (4)其他：念珠菌尚可引起心内膜炎、脑膜炎以至于败血症，从而表现相关症状。
2.皮肤念珠菌病(1)念珠菌性间擦疹(擦烂红斑)(candidal intertrigo)：初发为小疱，继变为脓疱、糜烂，境界明显，逐渐扩大，表面无显著溢液，边缘呈花彩状，有层层剥脱的表皮，亦可呈现鲜红落屑斑，局部皮肤鲜红，表面有灰白色浸渍及剥脱，周缘有小疱和脓疱。好发于皮肤间擦部位，如腹股沟、臀间、肛周、腋下、乳房下及指(趾)间，常见于中指与无名指间。其中发生于趾间者，则侵犯全趾间。自觉灼热瘙痒。多见于肥胖妇女、隐性糖尿病患者、厨师等炊事工作者、水果罐头制造者，亦常侵犯乳儿。经过慢性，易于复发。 (2)念珠菌性甲沟炎(candidal paronychia)及甲床炎(candidal onychia)：本病与中医所谓代指、代甲、蛇眼疔相类似。亦称指甲疳。多见于指甲甲沟部红肿疼痛，颇似化脓感染，但少有脓液排出。甲皱襞皮肤变薄，有光泽，指甲变硬增厚，呈褐色，有横的波浪状沟纹，但仍保持光泽。好发于长期浸水人员。经过慢性，易于复发。(3)念珠菌性肉芽肿(candidal granuloma)：始于婴儿或儿童期，好发于面部及头皮等，皮疹特点为富于血管的丘疹，其上有厚而黏着的黄棕色痂，剥去厚痂可见凹凸不平的肉芽增生面。(4)泛发性念珠菌病(generalized candidiasis)：本型少见。好发于营养不良者、免疫力低下者、婴幼儿、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素和皮质类固醇激素者。发生于全身光滑皮肤，如颜面、臀部、阴部、肛周、肘膝屈侧及腹股沟等部，常合并指(趾)甲及黏膜损害。皮疹为多型性，类似湿疹样，亦可为炎性红斑型或丘疹小疱性损害。界限清楚，边缘有灰白色浸渍、小疱、脓疱或糜烂，倾向融合。发于掌跖者，有弥漫性或局限孤立的过度角化。患者大多有贫血、脱水、血糖过高、维生素缺乏及长期大量应用广谱抗生素及皮质类固醇激素史。胃肠道也常被侵犯，患者逐渐消瘦。3.系统性念珠菌病(1)支气管、肺念珠菌病：可由直接蔓延或血行传播，表现为慢性支气管炎、肺炎或类似肺结核的空洞形成。主要症状为低热、咳嗽，黏液痰或胶质块状痰，中度湿啰音。X线可见大小不等、形状不一的均质阴影，边界不清，不波及肺尖，病灶部位经常变换。 (2)消化道念珠菌病：主要表现为念珠菌食管炎及肠炎，有鹅口疮的患者如吞咽困难或疼痛，尤其胸骨下灼痛时应想到病变已波及食管。念珠菌肠炎以儿童尤其是严重衰弱的婴儿易患本病，其突出表现为腹泻、水样或豆腐渣样便，泡沫多，黄色或绿色，偶有血便，伴有腹胀，腹痛不明显。 (3)泌尿道念珠菌病：常发生肾盂肾炎或膀胱炎。患者可见尿频、尿急、蛋白尿、血尿等，尿中可见有红细胞、白细胞和管型。 (4)其他：念珠菌尚可引起心内膜炎、脑膜炎以至于败血症，从而表现相关症状。念珠菌病 如何诊断？
念珠菌病 如何诊断黏膜皮肤念珠菌病的诊断，以临床表现和检出念珠菌为依据。念珠菌可采取从病变部刮取或拭取的标本制作氢氧化钾湿堆片，或涂片革兰染色，进行检查。见有大量的球状出芽酵母菌型和假菌丝，为特征性发现。怀疑有念珠菌食管炎的患者，则不仅应做内镜刷取标本检查，同时应做活检以进一步从组织病理学查找念珠菌侵袭黏膜的证据。由单纯疱疹病毒或巨细胞病毒所引起的食管炎，与念珠菌食管炎的表现相似；而在同一患者，由一种以上的病原微生物引起感染者亦非罕见。怀疑念珠菌血症或播散性念珠菌病的患者，应采用新的高度敏感系统之一，如溶解离心沉淀(lysis centrifugation)，双相培养基(biphasic media)，或自动化非放射量计方法(automatic non-radiometer method，例如BACTFEC，Bact/Alert，或ESP)进行血液念珠菌培养。应连续2天，分别采血进行2次培养。过去10年来所积累的资料表明，单次念珠菌属菌种血培养阳性，应假定临床有明显念珠菌血症存在，值得抗真菌治疗。痰液、气管吸引液，伤口分泌物，或尿液培养，见有大量念珠菌属菌种生长者，可增加侵入血流的可能性，但不能证明已出现播散。由于播散性念珠病患者血培养阴性者可高达50%，故诊断往往必须以活检组织的组织病理学检查与真菌培养结果为依据。诊断措施尚应考虑包括头部、胸部、腹部CT扫描，超声心动图，胸腔穿刺，关节腔穿刺，腰椎穿刺，以及皮肤、肝、肾、心肌、骨骼、肌肉或肺活组织检查等各方面的多种方法。虽曾认为选择性组织标本定量或半定量培养，有助于预测播散性病变的发生，但缺乏支持这一观点的相关资料。念珠菌属抗原皮肤试验，有助于评估宿主的无变应性(anergy)，但对诊断念珠菌病无意义。对用以检测血清念珠菌属抗体，循环念珠菌属抗原(例如，细胞壁甘露聚糖或细胞质烯醇酶)或代谢产物的可靠，简便，敏感而特异的血清学试验，虽已大力进行研制，但关于这些血清学诊断方法的价值则始终存在分歧。由于假阳性和假阴性结果普遍存在，故不能仅凭血清学试验结果作为决定开始进行治疗的依据。基因型的分型方法，包括电泳染色体组分型(electrophoretic karyotyping)，DNA探针，基因组DNA限制性核酸内切酶分析(restrictive endonuclease analysis)，限制性断片至长度的多态性，和随机扩增的多态性DNA，均为鉴别念珠菌属菌种株的敏感方法，对流行病学调查和医院内感染念珠菌属菌种病原体的控制极有帮助。
念珠菌病 需要做哪些常规检查念珠菌可采取从病变部刮取或拭取的标本制作氢氧化钾湿堆片，或涂片革兰染色进行检查。见有大量的球状出芽酵母菌型和假菌丝，为特征性发现。怀疑有念珠菌食管炎的患者，则不仅应做内镜刷取标本检查，同时应做活检,以进一步从组织病理学查找念珠菌侵袭黏膜的证据。由单纯疱疹病毒或巨细胞病毒所引起的食管炎，与念珠菌食管炎的表现相似；而在同一患者，由一种以上的病原微生物引起感染者亦非罕见。怀疑念珠菌血症或播散性念珠菌病的患者，应采用新的高度敏感系统之一，如溶解离心沉淀(lysis centrifugation)，双相培养基(biphasic media)，或自动化非放射量计方法(automatic non-radiometer method，例如BACTFEC，Bact/Alert，或ESP)进行血液念珠菌培养。应连续2天，分别采血进行2次培养。过去10年来所积累的资料表明，单次念珠菌属菌种血培养阳性，应假定临床有明显念珠菌血症存在，值得抗真菌治疗。痰液、气管吸引液、伤口分泌物或尿液培养，见有大量念珠菌属菌种生长者，可增加侵入血流的可能性，但不能证明已出现播散。由于播散性念珠病患者血培养阴性者可高达50%，故诊断往往必须以活检组织的组织病理学检查与真菌培养结果为依据。
念珠菌病 需要做哪些辅助检查组织病理：1.皮肤黏膜皮肤念珠菌病 主要为真皮的慢性炎症或角层下海绵状脓疱形成，角层浅部存在少量分隔，分支菌丝约2～4µm直径，并有3～5µm卵圆形孢子，处于发芽期。慢性皮肤黏膜念珠菌病表皮示乳头状增生，在角层及角栓内有成团和散在的菌丝和孢子。真皮有慢性炎症性细胞浸润。念珠菌肉芽肿呈明显乳头瘤样增生及角化过度，有游走到表皮的炎性细胞，真皮内可见致密的淋巴样细胞、中性粒细胞、浆细胞及多核巨细胞浸润，并深入至皮下，偶尔在真皮中可发现菌丝及孢子。 2.系统性念珠菌病 真菌分布于实质细胞内，呈多发性脓肿，一般在肝、胃肠及肾中多见。镜下呈急性炎症反应，有以中性粒细胞浸润为主的微脓肿，HE染色可见脓细胞间散布有浅色酵母样菌体，PAS及GMS染色可见呈薄壁的卵圆形孢子，3～6µm大小，有假菌丝。在白细胞减低患者的病变处无细胞反应，可伴出血凝固性坏死，少数病变内有肉芽肿反应，内含有真菌的孢子、菌丝的多形巨细胞。
念珠菌病 容易与哪些疾病混淆皮肤念珠菌病应与体癣、手足癣、脂溢性皮炎、尿布皮炎、化脓性甲沟炎及湿疹等鉴别。念珠菌性龗头炎有时需与阴茎龗头部的其他疾病，如性传播疾病、银屑病等相鉴别。念珠菌性阴道炎应与下列疾病作鉴别：1.滴虫性阴道炎 本病表现为白带增多，呈白色或黄绿色，分泌物为泡沫状，有腥臭，外阴明显瘙痒，阴道分泌物镜检可找到活动的滴虫即可确诊。2.细菌性阴道病 本病表现为白带增多，呈灰白色的均质糊状，有腥臭味，阴道充血不明显，微有痒感，分泌物生理盐水湿片镜检见线索细胞(上皮细胞表面有一层胡椒粉样的颗粒，系大量加特纳菌黏附于上皮细胞的表面所致)。分泌物涂片pH4.7及Gram染色镜检可见呈阳性的粗大杆菌明显减少或缺乏，而有大量短杆菌及Mobilumous菌。3.衣原体感染 衣原体培养阳性才可确诊。口腔念珠菌病应与黏膜白斑、扁平苔藓等鉴别。系统性念珠菌病应与其他真菌及细菌引起的感染相鉴别。
念珠菌病 要如何治疗？
念珠菌病 如何治疗1.局部治疗(1)皮肤黏膜念珠菌病：可外用制霉菌素软膏(1万～5万U/g)或咪唑类制剂如2%布托康唑(Butoconazole)霜、1%或10%克霉唑霜、2%咪康唑、益康唑栓、2%芬的康唑(fenticonazole)霜、2%噻康唑(tioconazole)霜和2%特康唑(terconazole)霜。亦可外涂1%～2%甲基紫液。 念珠菌性龗头炎可先用生理盐水或1%依沙吖啶(利凡诺)溶液冲洗局部，然后外用上述制剂。包皮过长者愈后应做环切术。对甲沟炎及甲床炎可用1∶4000高锰酸钾液浸泡后外涂上述制剂。念珠菌性女阴外阴炎还可应用栓剂如克霉唑100mg栓剂晚，共7天；500mg栓剂，共1天；咪康唑200mg栓剂/晚，共3天；100mg栓剂/晚，共7天；益康唑栓：50mg/晚，共7天；150mg/晚，共3天。口腔黏膜损害可用1%甲紫(龙胆紫)外，还可用1%克霉唑液漱口。 (2)系统性念珠菌病：食管念珠菌病可以制霉菌素混悬液(100万U/ml)，100万～300万U/d，含服。念珠菌性膀胱炎可用两性霉素B(50～60ug/ml，加5%葡萄糖至1000m1)40ml/h灌注，膀胱充盈后保留半小时。每天灌注3次，共2天。 2.系统治疗 (1)皮肤黏膜念珠菌病：适用于慢性皮肤黏膜念珠菌病、念珠菌性甲感染、AIDS患者合并皮肤黏膜念珠菌病和复发性外阴阴道炎。以口服氟康唑为首选，200mg/d，两性霉素B也有很好的效果，其次用酮康唑200mg/d或伊曲康唑200mg，2次/d。 (2)系统性念珠菌病：特别对于有免疫抑制的患者，应首选静滴两性霉素B 0.5～1mg/(kg•d)，疗程6～10周。为减少副作用，开始可剂量较低，而后逐渐增加。可联合口服氟胞嘧啶150mg/(kg•d)。其次可选用唑类药，主要用于口咽食管念珠菌病。氟康唑200～400mg/d(最高可800mg/d)，疗程6～8周，还可用于无免疫抑制的心内膜和肝脾念珠菌感染、念珠菌血症。也有口服
念珠菌病 要注意些什么？
念珠菌病 如何预防在已知医院内念珠菌血症发病率不断增高及其潜在严重性的基础上，提高认识和采取针对性预防措施至关重要。应予减少血管内插管和监护装置的使用频率和留置时间，尤应注意为化疗或其他目的经手术植入的长期留置导管通路。同时，应减少抗生素的使用次数、品种和疗程的持续时间。抗真菌药物现被普遍用于已住院的严重疾病患者，特别是颗粒细胞减少者，以预防念珠菌感染。虽然最常用的氟康唑对接受骨髓移植者的应用，较用于急性白血病更为有益，但对延长存活期尚无定论。而且，广泛或不加考虑地以口服咪唑类药物用作预防，并不能达到防止天然耐药致病性真菌(曲霉菌属菌种，毛霉菌目，镰孢霉属菌种，克鲁斯念珠菌和格拉布勒他念珠菌)感染的目的，并可能产生新的耐药菌株，且不符合价格-效益原则。
念珠菌病 易引发哪些并发症并发症多种多样，呼吸系统可并发肺炎，消化道可并发肠出血、肠穿孔泌尿系统可并发肾衰等。
念珠菌病 预后注意事项由各种念珠菌所致念珠菌血症的病死率较高，介于40%～60%不等。