疾病名称:神经纤维瘤病
疾病别名:神经纤维瘤病;elehantiasis neuromatosa;molcuseum fibrousm;Recklinghausen病;Von Recklin ghausen病;Von Recklinghausen Disease;多发性神经纤维瘤;冯·雷克林豪森病;雷克林霍曾病;雷克林霍曾氏病;纤维?
英文名称:neurofibromatosis
神经纤维瘤病 是什么?
神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)系发生于神经主干或末梢神经轴索鞘神经膜细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤,是一种常染色体显性遗传性疾病。1882年Von Recklinghausen首先报道,故又称Von Recklinghausen病。瘤体多由皮肤神经长出,亦可发生于深部神经、脑神经或内脏神经。多见于皮肤组织,亦可发生在胸、腹腔内。一般在儿时发病,无性别差异,青春期或妊娠期可加速发展,有恶变可能。临床以单发或多发的、无痛性皮下肿物为特征,可伴有智力障碍、癫痫、骨折等系统受侵表现。选择性手术切除是主要的治疗方法。表浅的神经纤维瘤,一般不发生恶变,较深而位于软组织内的神经纤维瘤,有恶变成神经纤维肉瘤的可能。 本病似属中医的“气瘤”范畴。如。医宗金鉴·外科心法〃记载:“软而不坚,皮色正常,随喜怒消长,无寒无热者名气瘤”。又如。外科正宗〃记载:“肺主气,劳伤元气,腠理不密,外寒博而为肿口气瘤”。约50%病例代表新的基因突变,分为;皮肤损伤和内脏损伤。本病临床上可分为以下数型:经典型神经纤维瘤;中枢或听神经瘤病;(混合型);(变异型);节段型(皮节型)神经纤维瘤病;无神经纤维瘤;晚发型神经纤维瘤。

2.镜下形态 电镜检查表明这些肿瘤是由成纤维细胞或周围神经的神经膜细胞增生而形成的。主要表现是疏松的梭形细胞产生细纤维状嗜伊红基质,呈起伏的波浪状,有规律性,有吞噬细胞,含有脂质及含铁血黄素;亦有Verocay小体、血管增生、成熟脂肪、成熟纤维结节等,称为混合型神经纤维瘤。NFⅡ多见双侧听神经瘤和
(1)皮肤神经纤维瘤:肿瘤无包膜,由神经衣细胞和神经鞘细胞构成,神经衣细胞为未成熟的胶原纤维束,束内原纤维较细,有些纤维间有黏液。神经鞘细胞呈细长菱形或略弯曲呈波形,胞界不清,胞质呈淡嗜伊红性,两端有明显的长短不一的丝状突;胞核常深染,大都与胶原纤维束疏松平行排列呈波形或涡纹状。 (2)皮下丛状神经纤维瘤:侵犯周围大神经,并见不规则形神经束。增生的神经鞘细胞和胶原纤维组成弯曲的条索,周围为黏液样无定形间质。 免疫组化神经纤维瘤根据其主要细胞类型而有不同的抗原表达。S-100蛋白及4型胶原对神经鞘细胞呈阳性表达,表皮膜抗原对神经衣细胞呈阳性表达,vimentin对成纤维细胞和神经鞘细胞呈阳性表达,神经丝和髓磷脂碱性蛋白对轴突和髓磷脂鞘呈阳性表达。 此外,本病还可有
②皮下丛状神经纤维瘤:少见。为沿周围神经缓慢长出的结节,呈弥漫性肿胀,界限不清。肿瘤可高度增生,发生皱褶,臃肿下垂。触摸时犹如一袋蠕虫。 ③咖啡斑:为本病的标志性损害。通常呈色素均匀一致的淡褐色斑,不规则圆形或卵圆形,直径1.5~5cm,见于出生1岁的婴儿。出现6个以上,直径至少1.5cm(儿童最小直径为0.5cm)的咖啡斑,对本病有诊断价值,通常提示为l型NF。 ④其他皮肤损害:腋窝部