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当前位置 >皮肤科 >疱疹样脓疱病

疾病名称：疱疹样脓疱病

疾病别名：疱疹样脓疱病；疱疹性脓疱病；脓疱性疱疹样皮炎

英文名称：impetigo herpetiformis

疱疹样脓疱病是什么？

疱疹性脓疱病(impetigo herpetiformis)是一种好发于孕妇的严重皮肤病，皮肤的基本损害是在红斑基础上出现无菌性脓疱，常伴有严重的全身症状。分娩后逐渐缓解，再孕可复发。本病与祖国医学文献中记载的“登豆疮”相类似。如。诸病源候论〃热病疱疮记载：“夫热病疱疮者，此由表虚里实，热气盛，则发疮，再者周布遍身，若疮色赤头白……其形如登豆，故又名登豆疮。”中医认为本病属表虚里实，兼感时邪，致使毒热于于营血，熏蒸肌肤而发病。

疱疹样脓疱病是什么原因引起的？

疱疹样脓疱病的病因病因至今尚未明了，可能妊娠是诱发因素，由于常伴有低钙血症引起的典型手足搐搦，推测其发病与内分泌紊乱如甲状旁腺功能减退可能有关，有报道甲状腺手术意外切除甲状旁腺而诱发本病。本病还见于较长时间服用复方炔诺酮片(也称短效避孕药Ⅰ号，成分为炔雌醇和炔诺酮)的非孕妇女，故并非是孕妇特有的病变。陈锡唐(1994)认为，疱疹样脓疱病与持续性肢皮炎(acrodermatitis continua)在组织病理上完全相同，无法加以区别，仅在发病方式和皮损发生的部位有所不同，可能均是脓疱型银屑病(pustular psoriasis)的变型，由于代谢障碍，妊娠使潜在的银屑病产生脓疱性损害。1995年Aronson等认为本病是一种独立的妊娠期皮肤病。

疱疹样脓疱病的发病机制1.肉眼所见在红斑基础上，表皮内出现广泛、成群的脓疱。 2.皮肤组织病理改变在表皮浅层见海绵状的脓疱，脓疱液中含大量中性粒细胞。海绵状脓疱的形成是由于大量中性粒细胞向上进入到棘层上部，并聚积在由变性和变薄的表皮细胞所形成的海绵状网架内。随着脓疱增大，在脓疱中央的表皮细胞全部解体，直至形成单房性大疱。在大疱周围仍可见到变性和变薄的表皮细胞所形成的网架。当海绵状脓疱液中的中性粒细胞向上移至角质层，发生核固缩形成Munro微脓肿。口腔沟纹舌及地图舌的组织病理改变与皮肤的改变类同。

流行病学表现有关本病的流行病学统计资料，目前尚缺乏详尽报道。由于本病多见于孕妇，有资料报道孕妇占54%。

疱疹样脓疱病有哪些症状表现？

疱疹样脓疱病有哪些临床表现多见于中年孕妇的妊娠中后期。男性及幼儿亦有报道。皮疹常先后发于腹股沟、腋窝、乳房下脐部等处，以后泛发全身。通常急性发热，群集性脓疱发生于红斑性基础上。白细胞升高，血钙降低。脓疱向周围扩展，排列成环形多环形。皮损消退后留色素沉着。口腔黏膜亦可累及，舌颊黏膜初为脓疱，很快变为糜烂，可出现沟纹舌，可有甲部病变，毛发脱落等。皮损轻度瘙痒、灼热、痛感。孕妇常可发生流产，死胎或婴儿出生后数天死亡。产后病愈，下次怀孕又可复发。本病死亡率达22.6%～71.2%。

疱疹样脓疱病如何诊断？

疱疹样脓疱病如何诊断根据孕妇在妊娠晚期，皮肤皱褶处在红斑基础上，出现多数黄白色群集呈花环状排列的脓疱，并伴有较严重的全身症状，配以皮肤组织病理改变特点，诊断多无困难。

疱疹样脓疱病需要做哪些常规检查检查血象见白细胞总数增多，中性粒细胞增高，还可发生低白蛋白血症和低钙血症。

疱疹样脓疱病需要做哪些辅助检查目前暂无相关资料。

疱疹样脓疱病容易与哪些疾病混淆有时与脓疱型银屑病不易鉴别，后者病变多在手及手指是其特征，且有脱屑倾向．还应与天疱疮相鉴别，后者是在正常皮肤表面出现豌豆至核桃大小水疱，容易鉴别，此外还应与妊娠疱疹(多形性皮疹，以水疱为主，无全身症状)相鉴别。

疱疹样脓疱病要如何治疗？

疱疹样脓疱病如何治疗1.皮质类固醇激素有较好的治疗效果，开始每天用泼尼松30～60mg，病情控制后减量维持。 2.甲砜霉索0.5g，3～4次/d，磺胺吡啶，可试用长效磺胺和红霉素。 3.中医疗法治法：清营凉血解毒。方药：解毒凉血汤加减：广角1g，生地30g，元参15g，麦冬15g，丹皮15g，赤芍15g，双花30g，黄芩10g，栀子10g，白藓皮15g，高烧不退者加羚羊粉或生玳瑁；皮肤潮红痒重者用刺蒺藜；水肿明显者加车前子，茯苓皮；脓疱多者加蒲公英、野菊花、大青叶。局部可用甘草油外涂。

疱疹样脓疱病要注意些什么？

疱疹样脓疱病如何预防加强对患病孕妇的口腔护理和皮肤护理，预防并发症的发生。尽管脓疱内的脓液无菌，仍预防性应用广谱抗生素。

疱疹样脓疱病易引发哪些并发症在妊娠期间发病，持续高热对胎儿极为不利，常导致流产、早产，甚至死胎、死产，严重者孕妇本人也可因长期高热、心力衰竭、肾功能衰竭、全身衰竭而死亡。

疱疹样脓疱病预后注意事项孕妇常可发生流产，死胎或婴儿出生后数天死亡。产后病愈，下次怀孕又可复发。本病病死率达22.6%～71.2%。

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