疾病名称：烧伤
疾病别名：烧伤；火烧疮；汤火伤；汤泼火伤；灼伤
英文名称：burn
烧伤 是什么？
CMKD
烧伤 是什么原因引起的？
烧伤 的病因影响皮肤损伤程度的因素有以下4个： 1.温度 引起皮肤烧伤的最低温度为44℃，温度一时间曲线在45～50℃之间呈线形，而在5l℃以上呈渐进性，在70℃暴露1秒钟即可引起跨表皮坏死。 2.热源的性质 干热导致组织干燥和炭化，而湿热引起非透明凝固；液性浸渍性烧伤比溅泼性者严重。强酸可使组织脱水、蛋白沉淀及凝固，一般不起水疱，迅速结痂。强碱除引起组织脱水和脂肪皂化外，还可形成可溶性碱性蛋白穿透深层组织。 3.暴露持续时间。 4.皮肤厚度。
烧伤 的发病机制热损伤的发病机制包括多种同时发生的病理生理过程，如细胞蛋白质的变性及凝固和酶的失活，前列腺素、激肽、5-羟色胺、组胺、氧基、脂过氧物等化学介质的释放导致毛细血管通透性增加和水肿。大面积烧伤损害吞噬细胞的吞噬作用和T细胞引起免疫抑制。血液供应的减少可导致相对缺氧和休克。
流行病学表现目前没有相关内容描述。
烧伤 有哪些症状表现？
烧伤 有哪些临床表现目前国内普遍采用三度四分法，按烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。临床习惯上称Ⅰ度、浅Ⅱ度为浅度烧伤，深Ⅱ度、Ⅲ度为深度烧伤。 Ⅰ度烧伤：伤及表皮浅层，基底层尚存。局部皮肤发红、肿胀、疼痛、有烧灼感、无水疱，3～5天痊愈。愈后不留瘢痕，可有暂时性色素沉着。 浅Ⅱ度烧伤：累及表皮和真皮乳头层，局部红肿，渗液较多而形成大小不等水疱，创面湿润，创底鲜红、水肿、剧痛；若无感染等可于2周内痊愈，无瘢痕形成，可有暂时性色素沉着。深Ⅱ度烧伤：累及真皮网状层，但仍残留部分真皮和皮肤附件。局部肿胀，白色或棕黄色，水疱较小。感觉迟钝，皮温稍低，疼痛较轻。如无感染可于3～4周内愈合，愈后留有瘢痕，但皮肤功能基本保存。 Ⅲ度烧伤：累及皮肤的全层甚至皮下脂肪、肌肉、内脏器官。创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水疱，感觉消失，质韧似皮革。3～4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面，愈后遗留瘢痕，皮肤功能丧失，造成畸形。酸烧伤一般不起水疱，迅速成痂。硫酸、硝酸和盐酸的烧伤痂分别呈深棕色、黄棕色和黄色；烧伤越深，痂色越暗，痂皮内陷越明显，质地越硬。碱烧伤创面呈黏滑或皂状焦痂，色潮红，有小水疱，一般较深，焦痂或坏死组织脱落后，创面凹陷，边缘潜行，经常久不愈。此外酸烧伤容易估计偏深，碱烧伤和其他一些化学烧伤有继续加深的过程，应反复估计核实深度。严重烧伤：可累及全身各器官组织，出现一系列病理生理过程，如水盐电解质紊乱、酸碱平衡失调、休克、DIC、免疫平衡失调，继发感染，心功能不全、呼吸功能不全等。尤其是呼吸功能受损，是死亡的重要原因之一。
烧伤 如何诊断？
烧伤 如何诊断根据烧伤病史及皮损即可诊断。根据无水疱，只有红、肿、痛，烧灼感，有水肿、水疱、渗液，累及皮肤分别烧伤深度。 中医病机和辨证：中医认为本病皆因火毒之邪，外伤皮肉；甚者热邪入里，火毒攻心，耗气伤阴，阻滞脉络，而致气阴两脱之象。 中医辨证分型：轻者一般不需内服汤剂。只局部治疗即可。重症可按以下分型施治： 1.毒热炽盛型(早期) 主证：皮肤水肿、红斑、水疱、糜烂，高烧，懒言，食欲不振。舌质红，脉数。 辨证：毒热炽盛，火毒内攻。 2.热盛伤阴型(中期) 主证：局部创面潮红、水肿、水疱及大量渗出，自觉灼痛，发热，烦躁不安，口渴尿少。舌质绛红，脉数或细数。 辨证：热盛伤阴，湿毒未尽。 3.气血两虚型(后期) 主证：疮面肉芽组织不鲜，皮肉生长缓慢，精神萎靡，食欲不振，或伴低热。舌质淡红，脉沉细无力。 辨证：久病耗损，气血双亏。
烧伤 需要做哪些常规检查目前没有相关内容描述。
烧伤 需要做哪些辅助检查目前没有相关内容描述。
烧伤 容易与哪些疾病混淆目前没有相关内容描述。
烧伤 要如何治疗？
烧伤 如何治疗1.现场急救 衣服着火时应迅速脱去或就地滚动灭火，也可浸入水中灭火，再用剪刀剪开衣物。严禁用手拍打火焰。化学烧伤时应立即脱去被浸染衣物，用大量清水持续冲洗创面30～60min，力求彻底。眼部化学烧伤禁用手或手帕揉擦。对头面部烧伤，应立即检查有无角膜烧伤，并予优先冲洗。若为生石灰烧伤，应用干布将其擦去后再用清水冲洗。沥青烧伤，用水冷却结块后连同烧毁的表皮整块揭去，对表皮未被烧毁的Ⅰ度创面可用松节油或汽油轻拭以清除创面的沥青。口服腐蚀性酸引起喉部水肿和上消化道烧伤者，应立即用蛋清、牛奶、镁口服，以免胃胀气，造成穿孔，且禁用胃管洗胃及催吐剂；为预防消化道狭窄，可口服泼尼松。创面仅以清洁敷料或干净被单包扎，以免再损伤或污染。剧痛者可肌注哌替啶(度冷丁)50～100mg或吗啡8～10mg，但伴有颅脑外伤或呼吸困难者忌用，可改服止疼片。口渴者可口服淡盐水或烧伤饮料，但切忌量过大，以免导致水中毒或急性胃扩张。对严重危及病人生命的合并伤应迅速进行相应急救处理。对创面污染严重，烧伤面积在5%以上者应常规给予破伤风抗病毒血清3000U预防注射。 2.烧伤的早期处理 烧伤的治疗原则： (1)保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染。 (2)防治低血容量和休克。 (3)治疗局部和全身感染。 (4)促进创面尽早愈合，尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形。 (5)防治多系统功能衰竭。 ①轻度烧伤：最好立即用冷水或冰水浸泡45min，创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎；每2～3天更换敷料以检查有无感染。头面部、会阴部、单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法。该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理。创面可涂敷成痂药如虎杖液、烧伤湿润膏等。创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。 ②全身成人Ⅱ度或Ⅲ度烧伤面积超过15%～20%，小儿烧伤面积超过10%的病人，有可能发生低血容量性休克，应进行补液治疗，此外，应依据情况给予适当的支持疗法，可参考有关章节。 ③烧伤的感染处理：感染是引起死亡的首要原因。凡创伤分泌物的颜色、气味、量发生改变，尤其是出现脓性分泌物，创面出现潮湿溶解，或有点状虫咬状变化，提示创面有感染迹象，应用抗生素治疗。必要时需作脓液培养和药敏试验。用药量应足，早期给药，多主张静脉给药，必要时，可2～3种抗生素联合用药。若有真菌感染，应给予抗真菌治疗。 3.其他处理措施 除以上处理外，还需进行其他方面的处理。如深二度烧伤因感染损伤深度加深、或Ⅲ度烧伤并根据情况进行去痂或植皮。因瘢痕形成影响功能，需及时进行各种理疗以恢复功能，如仍不能使受伤部位功能恢复，需要进行手术治疗等，可参考外科相关章节。 (1)中医疗法： ①毒热炽盛型(早期)： 治法：清热解毒，凉血护心。 方药：用解毒清营汤加减。 银花30g、蒲公英30g、黄连10g、连翘30g、赤芍15g、白茅根30g、粉丹皮15g、生地30g、绿豆衣15g、茜草根15g。 ②热盛伤阴型(中期)： 治法：解毒利湿，养阴清热。 方药：解毒养阴汤加减。 生地15g、石斛15g、二冬各15g、玉竹10g、南北沙参各15g、银花30g、蒲公英30g、连翘15g、茯苓10g、泽泻10g、六一散30g。 ③气血两虚型(后期)：治法：益气养血，健脾和胃。方药：八珍汤加减。 生芪30g、党参10g、白术10g、茯苓10g、炙甘草10g、当归10g、川芎10g、白芍15g、二地各15g、陈皮10g。 (2)局部适宜中、小面积烫伤。 ①Ⅰ度外用紫草油(紫草茸1000g，芝麻油5000g。浸泡一昼夜，文火炸焦黄，去渣)。 ②浅Ⅱ度外用烧伤1号油。 ③深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤可先用紫色疽疮膏和化毒散膏各半混匀外敷，等痂皮脱落后，可撒布五白粉，暴露创面。 ④等腐肉脱净后，肉芽新鲜之疮面，外用生皮粉或敷甘乳膏。