老年人过敏性紫癜 -老年病科-上药总部首页

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当前位置 >老年病科 >老年人过敏性紫癜

疾病名称：老年人过敏性紫癜

疾病别名：老年人过敏性紫癜；senile anaphylactic purpura；senile Henoch-Schonlein purpura；老年过敏性紫癜；老年人 Henoch-Schonlein综合征；老年人变态反应性紫癜；老年人亨诺-许兰二氏紫癜；老年人亨诺-许兰氏紫癜；老?

英文名称：senile allergic purpura

老年人过敏性紫癜是什么？

过敏性紫癜(allergic purpura)是由于血管壁异常所致的出血性疾患，主要是机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管通透性增加导致出血，表现为过敏性血管炎征象。临床特征为皮肤紫癜，可伴有腹痛、消化道出血、关节痛和(或)血尿、肾病变等。本病伴腹部和关节疼痛症状称Henoch-Schönlein综合征，各年龄组均可发病，以青少年多见。

老年人过敏性紫癜是什么原因引起的？

老年人过敏性紫癜的病因可能有很多因素致病，但均未能肯定。临床统计表明，病史中有细菌所致上呼吸道感染(β溶血性链球菌)、病毒感染、寄生虫；食物中有某些蛋白质(鱼、虾、蟹、奶制品等)，服用过某些药物(磺胺、青霉素、链霉素、解热镇痛药等)者多见，其他如昆虫叮咬、花粉、注射疫苗、外伤、寒冷等。其中常见的是食物中蛋白质成分引发本病，再次食用该食物有复发的报道。

老年人过敏性紫癜的发病机制目前认为本病为免疫复合物引起，已经发现皮肤、肾血管系统可有IgA、IgG和C3沉积，约50%的患者IgA型类风湿因子阳性。本病早期血清中也可检出有关免疫球蛋白及免疫复合物，皮肤血管直接免疫荧光可见到IgA沉积，此类患者病程较长，对肾上腺皮质激素治疗反应较好，但肾、关节受累的发生率较高。研究中发现皮肤、肾血管病变中有C5b6789复合物(膜攻击复合物)，由此认为补体活化在发病中起着重要的作用；同样IgA肾病合并本病时血清中可见IgA-纤维连接蛋白的聚集，综上所述，目前认为本病属于免疫复合物病，是免疫因素介导的血管炎性病变。

流行病学表现本病最早报道于1808年，Schönlein于1837年报道本病除紫癜症状外尚有关节症状，Henoch于1874年发现本病患者时有腹痛和胃肠道出血症状，故而本病又称为Henoch-Schönlein综合征。Osler等确认本病尚有肾脏病变，以及急性无菌性血管炎的病理变化。儿童和青少年发病较多，老年人极少见，以男性为多。

老年人过敏性紫癜有哪些症状表现？

老年人过敏性紫癜有哪些临床表现部分患者发病前可有上呼吸道感染症状，如发热、食欲减退等，小儿多见，多数患者无前驱症状。 1.皮肤紫癜为最常见的表现，以紫癜为主，多先发于下肢、臀部，踝关节部位最明显。病变常略高出皮面，多对称分布，分批出现，反复发作，病情重者可融合成瘀斑，有的还可在红肿性紫斑上出现水疱，甚至发生中心性坏死、溃疡等。 2.关节症状(Schönlein紫癜) 主要为关节肿胀和酸痛，以膝肘腕踝关节多见，数天后可消退，不遗留畸形。 3.腹部症状(Henoch紫癜) 主要为腹痛、恶心、呕吐等，腹部查体可有压痛、反跳痛。消化道出血时表现为呕血或黑便。有时因不规则蠕动而出现肠套叠、肠坏死，需手术治疗。 4.肾损害 10%～20%的成人患者出现肾损害，多在发病2个月内出现，一般仅为血尿或微量蛋白尿，多数患者可逐渐消失，少数病情进展者可出现高血压、肾功能障碍甚至肾衰竭。临床分型；根据病变主要累及部位的不同可分为：①单纯型(皮肤型)；②关节型；③腹型；④肾型；⑤混合型。

老年人过敏性紫癜如何诊断？

老年人过敏性紫癜如何诊断根据病史、体征和毛细血管脆性试验阳性，除外血小板数量、功能及各种凝血因子异常后即可诊断。

老年人过敏性紫癜需要做哪些常规检查主要是毛细血管脆性试验阳性，其余出凝血时间及各种凝血功能检查均正常，部分患者血沉增快。

老年人过敏性紫癜需要做哪些辅助检查眼底检查，视网膜渗出和出血。

老年人过敏性紫癜容易与哪些疾病混淆需与以下疾病鉴别。 1.急性风湿性关节炎因本病有关节肿痛、功能障碍，常误诊为急性风湿性关节炎，但本病多有皮肤紫癜，可资鉴别。 2.急腹症表现为腹痛甚至黑便、血便、呕血等症状时，应与急腹症鉴别，全身检查常发现皮肤有紫癜，提示本病腹型。

老年人过敏性紫癜要如何治疗？

老年人过敏性紫癜如何治疗1.去除诱因避免接触可能的诱发因素，如有感染时，应予抗感染治疗。 2.抗过敏药组胺拮抗药如氯苯那敏(扑尔敏)，4mg，3次/d；同时可予维生素C、芦丁和钙剂，10%氯化钙10ml静注，1次/d或2次/d，连用7～10天。 3.肾上腺皮质激素地塞米松10～20mg静注，1次/d，3～5天或泼尼松40～60mg/d，渐减量至最小维持量。 4.免疫抑制药对肾型患者并发膜增殖性肾炎者可试用环磷酰胺、硫唑嘌呤等1～2mg/(kg·d)，注意血象。 5.对症处理腹痛者可予阿托品，可用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)等止血。

老年人过敏性紫癜要注意些什么？

老年人过敏性紫癜如何预防本病使用免疫抑制剂除注意观察血象外，注意预防感染，防止并发症。

老年人过敏性紫癜易引发哪些并发症常见有肠坏死、肠套叠、肾功能衰竭等。

老年人过敏性紫癜预后注意事项本病的病程不等，短的可在数天之内好转，长的可达数年，一般3～6个月。由于本病可以复发，故而避免接触致病原甚为重要。皮肤紫癜和关节症状的患者病程较短，腹部症状严重者病程较长，而并发肾炎者的病期可达数周至数月，少数可进展成慢性肾炎。

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