疾病名称：老年人肺结核病
疾病别名：老年人肺结核病；senile pulmonary tuberculosis；老年肺结核病
英文名称：senile tuberculosis of lung
老年人肺结核病 是什么？
肺结核(tuberculosis of lung)是结核分枝杆菌入侵机体后在一定条件下引起发病的肺部慢性感染性疾病，排菌病人是社会主要传染源。自1882年RobertKoch发现结核杆菌之后，现代医学又发明了医用X光技术以及链霉素、异烟肼等抗结核化疗技术的发展，已形成了比较完整而成熟的防治技术措施，使结核病的流行病学和临床状况显著改观。20世纪50年代我国结核病疫情明显下降，但20世纪后10年，结核病发病率又有回升趋势。随着人口老龄化加快，老年肺结核则相对有上升趋势，由于老年人肺结核临床症状不典型，误诊率高，疗效又差，若治疗不得当，病情进展迅速，预后较差，老年人肺结核往往是家庭结核病的主要传染源，因此，防治老年肺结核，不但为了老年人身体健康，而且还在于消灭或减少传染源，对结核病的防治有重要意义。 传统的观点主张，主要依靠X线来判断病变范围及性质。近代的观点主张肺结核诊断主要靠痰菌检查。美国胸科协会主张：痰菌阳性才确诊为肺结核，痰菌阴性而肺内呈现病变者，诊断为可疑肺结核。此种情况我国诊断为痰菌阴性肺结核。X线胸片仍是一个重要的筛选辅助手段。 结核分子流行病学开展于20世纪最末一个年代。近年来把群体研究与个体研究、宏观研究与微观研究结合起来，研究病原体的表型特征和基因型特征，运用分子生物学技术进行病因的探索，形成了分子流行病学。分子生物学是分析其基因型(genetype)特征，基因型特征是遗传特征，相当稳定，是鉴定和诊断的重要依据。正在研究中的结核属于传染病之一，传染病的分子流行病学是应用分子生物学技术，研究病原微生物的蛋白质和核酸分子结构上的差异，来阐明感染性疾病的流行病学问题，例如病原体的检测分型、变异和流行过程的追踪，以及传染病的自然史等。换言之，即运用分子生物学DNA指纹技术，与传统的传统病(如结核病)流行病学研究相结合，以确定传染病的起源、传播、分布、消长和流行规律。在细胞水平时代，对结核病流行病学两大问题——传播途径和传染源，是了解得不够确切和很不深刻的，从传染与发病的关系上鉴定外源性再感染，用噬菌体分型毫无实际价值。又如以耐药性测定作为流行病学调查方式之一，作用也极有限。在分子水平时代，应用限制性片段长度多态性(RFLP)分析等指纹技术，则能克服过去的不足。此项研究工作有待于进一步发展完善。
3.血清学诊断 发展无创性新诊断技术一直是临床和流行病学的迫切需要。ELISA检测血清抗结核IgG抗体的免疫学技术有不少研究，但体液免疫在结核病的意义尚不清楚，结核菌抗原复杂，抗体种属特异性不易确定，仍有待制备出特异性抗原的单克隆抗体，才能提高ELISA免疫学技术在结核病诊断上的敏感性和特异性。基因诊断是检测结核菌DNA遗传基因，不同于传统的针对表现型的诊断技术。现有技术有各种核酸探针，染色体核酸转印指纹技术和聚合酶链反应(PCR)等。这些技术具有敏感性和特异性高、快速、不依赖培养、便于检出低活力菌等特点。但目前仍处于研究阶段，距实用推广尚须克服不少障碍。随着分子生物学研究和技术的迅速发展，预期它将为结核病的诊断开辟新途径。 4.多数老年活动性肺结核患者的血沉加快，血行播散型肺结核患者可有肝功能异常、贫血、白细胞减少等，还可偶见类白血病反应，但缺乏特异性诊断意义。