疾病名称：老年人甲状腺功能低下
疾病别名：老年人甲状腺功能低下；senile thyroid hypofunction；老年甲状腺功能低下；老年人甲减；老年人甲状腺功能减退；老年人甲状腺功能减退症
英文名称：senile hypothyroidism
老年人甲状腺功能低下 是什么？
甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)是指由于不同原因引起甲状腺激素缺乏，使机体的代谢和全身各个系统功能减退，所引起的临床综合征。女性甲减较男性多见，且随年龄增加，其患病率见上升。由于老年人自身免疫的改变，易患免疫性疾患等因素，因此老年甲减并非少见。功能减退始于老年期或由成人甲减过渡到老年期者均称为老年甲减。 德国柏林Sehiitz等报道了由NKX2-1基因单倍体缺失引起的先天性甲状腺功能减退、肺部缺陷、舞蹈症及智力发育迟缓的一种新综合征。该基因最初称为甲状腺转录因子1(TTF-1)，它在许多器官包括甲状腺的发育中是必需的。作者报道了两例患者，1例是在该基因外显子3的第2595位核苷酸上GG插入形成杂合子，另1例是在第2517位核苷酸上C→T突变形成杂合子(注：随着在甲状腺发育及功能方面发挥重要作用的必需基因的克隆，将会有更多的导致先天性甲状腺功能减退的病因被确定。新近确定的病因有TSH、TSH受体、TPO、甲状腺球蛋白、NIS、Pendrin、Pax-8的基因突变以及此处报道的基础突变)。 意大利罗马Olivieri等研究了1987例2000年意大利双(多)胎妊娠与单胎妊娠比较，发生先天性甲状腺功能减退症(CH)的危险。全部活产婴儿CH的发生率为1∶3130。在全部CH中双(多)胎妊娠占到3%，比普通人群中双(多)胎妊娠的发生率要高3倍。双胞胎同患CH的比率(成对共患率)为7.1%，而孪生子中一方受累，另一方患CH的比率为15.7%(先证者共患率)。作者还发现双胎CH腺体位置正常的发生率高于单胎CH(51%vs26%)。在2～3岁时从新检测评价，双胞胎中永久性CH的发生率为1.7%，而一过性CH的发生率为10.5%。作者推断双胎妊娠CH的危险性明显增高，双胞胎中一过性甲状腺功能减退的发生率明显高于单胞胎(注：我们很想知道的是何种因素导致双胞胎一过性的甲状腺功能减退，例如循环中甲状腺自身抗体，是否双胞胎母亲抗体存在的几率高于单胎妊娠的母亲)。 意大利米兰Persani等分析了10个彼此无关、患非自身免疫性亚临床甲状腺功能减退症的年轻人(1个月至25岁)TSH受体基因的突变，他们的血清TSH水平轻(6.6～14.6mU/ml，n＝7)到中度(24～46mU/ml，n＝3)升高，血清FT3、FT4的值在正常范围。结果发现4/10名患者的TSH受体基因有家族性胚系功能丢失性的突变。作者推断这种类型(基因突变引起)的亚临床甲状腺功能减退症可能不罕见。 意大利比萨Peril等分析了8名非甲状腺自身免疫的亚临床甲状腺功能减退症患者的基因组DNA序列，以确定有无TSH受体基因和Gsa基因的突变。6名散发的患者两种基因均无变异。两名母子患者TSH受体基因发生突变，其中母亲为纯合子，其子为杂合子(注：目前认为亚临床甲状腺功能减退症是甲状腺疾病的亚状态，主要由甲状腺自身免疫引起。上述的这两个报道指出其他原因也可致病。了解这些病例目前确实是亚临床甲减还是轻度的甲状腺功能减退症，就是说这些病例是甲状腺疾病的亚临床状态还是甲状腺功能达到了完全代偿，是非常重要的。如果不是后者，这些患者也可以选择T4进行治疗)。 波兰罗兹Dedecjus和法国的Dijon等测定了甲状腺功能减退症患者在替代治疗前后胆固醇酯转运蛋白(CETP)的浓度，并与对照组进行比较。CETP是胆固醇逆转运的关键蛋白，是对抗动脉硬化的保护系统，此蛋白缺乏时冠状动脉硬化的危险增加。作者发现甲状腺功能减退时CETP水平降低，T4替代治疗后恢复正常。此外CETP量和活性水平与血清游离T3、T