老年人脑栓塞 如何诊断1.老年患者。 2.多有心脏病，动脉硬化病史。有栓子的来源，有身体其他部位栓塞如视网膜、肾、脾栓塞的证据或病史。 3.发病急骤，病情在数秒或数分钟内达高峰。 4.常有一过性意识障碍，可伴症状性癫痫或其他部位栓塞表现，有偏瘫、失语等神经系统局灶体征。 5.辅助检查 ①脑脊液多正常；②24～48h后头部CT可见低密度梗死区，可伴有出血灶；③心电图、超声心动图发现心脏异常情况等。 老年人脑栓塞 需要做哪些常规检查1.脑脊液 脑脊液可正常，亦可压力增高。出血性梗死时可见红细胞；感染性栓塞白细胞计数可增高；脂肪栓塞则可找到脂肪球。 2.其他 血象可升高，血沉可能加快。
老年人脑栓塞 需要做哪些辅助检查1.头部CT 可确定梗死部位及范围。一般于24～48h后可见低密度梗死区，如在低密度区中有高密度影提示为出血性梗死。 2.心电图 常可发现心律失常、心肌梗死等改变。 3.经食道超声心动图(TEE) 能发现心房附壁血栓、大动脉斑块，是诊断心源性脑栓塞及预报再栓塞的很有用的技术。 4.脑血管造影(DSA) 可明确栓塞部位及发现大动脉病变，但阴性者不能排除脑栓塞，特别是在发病2～3周后，栓子溶解、碎裂，造影可正常。 5.经颅多普勒(TCD) 能追踪脑血管中的微栓子，还能发现无症状的脑栓塞。国外报道在头颈部外科手术过程中，TCD可用来监测血栓，它具有简单、及时、非侵入性的优点。 6.单光子发射断层扫描(SPECT) 通过测量颅内血液的不对称灌流来评估栓塞后脑组织的损害，以及剩余完好脑组织的功能。
老年人脑栓塞 容易与哪些疾病混淆1.脑出血 多在活动、情绪激动时起病。常伴头痛呕吐及不同程度的意识障碍，血压明显增高，急诊头部CT提示颅内高密度出血灶。 2.动脉粥样硬化性脑梗死 多在安静状态下起病，起病稍缓，多经数小时到数天达到高峰。多有短暂性脑缺血发作(TIA)病史，通常不伴意识障碍，生命体征较平稳，起病24～48h后头部CT显示颅内低密度梗死灶。 