疾病名称：老年人高脂血症
疾病别名：老年人高脂血症；senile hyperlipemia；老年高脂血症；老年人高脂血；老年人血脂过多
英文名称：senile hyperlipidemia
老年人高脂血症 是什么？
CMKD
老年人高脂血症 是什么原因引起的？
老年人高脂血症 的发病机制某种脂蛋白产生过多或转化，可不同程度地影响CE和TG。世界卫生组织(WHO)根据患者血清脂质的化学分析、外观、超速离心及纸上电泳等分析，可将脂蛋白分为5类：乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)即前β-脂蛋白、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)即β-脂蛋白、高密度脂蛋白(HDL)即α-脂蛋白；漂浮β-脂蛋白，又称“阔β-(β-VLDL)”。正常人CE一部分来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、脑、内脏(特别是肝)属外源性，另一部分是体内自身合成，属内源性，90%由肝及肠黏膜合成。血浆TG以食物中摄取为外源性，存在CM中。在肝内由糖类等合成为内源性，存在VLDL中。如高脂饮食后血中CM增高，出现奶油状血浆，产生外源性高TG血症。高热量饮食、肥胖、酒精刺激等，VLDL产生过多。肝脏合成与释放甘油酯超过廓清速度或廓清相对过缓时，血中TG积聚，产生内源性高TG血症。老年人脂代谢异常，多因肥胖、饮酒、服用抗高血压药物、饮食和高胰岛素血症时发生。
流行病学表现据临床研究，高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素，动脉粥样硬化又是心、脑血管疾病的重要合并症，而老年人死于动脉粥样硬化者约占80%。
老年人高脂血症 有哪些症状表现？
老年人高脂血症 如何诊断？
老年人高脂血症 如何诊断本病诊断主要依靠化验检查。多采用美国国立卫生研究院(NIH)国际胆固醇教育专家组(NCEP)于1988年制订的标准，即当血浆CE≥6.20mmol/L(240mg/dl)，LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl)，TG≥2.82mmol/L (250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)时，即可诊断为高脂蛋白血症。分型见表1。
老年人高脂血症 需要做哪些常规检查血浆CE≥6.20mmol/L(240mg/dl)，LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl)，TG≥2.82mmol/L(250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)。
老年人高脂血症 需要做哪些辅助检查心电图可有异常改变。
老年人高脂血症 容易与哪些疾病混淆临床需与家族异常及脂蛋白血症和异常两种球蛋白血症相鉴别。
老年人高脂血症 要如何治疗？
老年人高脂血症 如何治疗1.饮食疗法 饮食控制是治疗血脂异常的基础，特别是糖尿病和肥胖病人。脂肪热量应占总热量的10%～30%，其中饱和脂肪酸≤10%，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10%，CE含量应＜300mg/d，碳水化合物占总热量的50%～60%，同时补充维生素E，以免体内过氧化脂质生成增加，高纤维饮食、各种豆类及其制品也具有降低血脂的作用。 2.运动与戒烟 适当运动，利于降低体重，改善OGTT异常。 3.病因治疗 明确病因，对因治疗。 4.药物治疗 轻度高脂血症不用降脂药物。饮食控制、运动和原发病治疗3个月，效果差者，可加服血脂调节剂。 (1)考来烯胺(消胆胺)：又名降脂树脂1号，不溶于水，肠道不吸收，能使LDL和CE降低。糖尿病患者不宜用。高纤维饮食或配用缓泻剂，可避免胃肠道不良反应。剂量为16～24g/d，分次口服。 (2)苯氧乙酸衍生物： ①氯贝丁酯(安妥明)：能降低血浆TG 20%～40%，有抗凝作用。可出现一过性转氨酶升高及胃肠道反应，长期服用可促使胆石形成及升高血糖，临床很少用，多选用其他衍生物。 ②非诺贝特：降低血TG，副作用较轻。剂量为0.3～0.6g/d，分次口服。 ③苯扎贝特：可使血浆CE下降20%～25%，TG下降40%～50%，适用于合并糖尿病者，剂量为0.6g/d，3次/d口服。 ④吉非贝齐(诺衡)：原发性高脂血症的TG可下降70%，适用血浆高TG血症(Ⅱb和Ⅳ型)，肝肾功能不全慎用，剂量为0.6～1.2g/d，2～3次/d口服。 (3)HMG-COA还原酶抑制药：洛伐他汀(美降脂)和辛伐他汀(舒降脂)对血糖无影响，对DN安全有效。剂量为，0.02～0.08g/d分次或晚餐时顿服。 (4) 普罗布考(丙丁酚)：抑制肝内合成CE，促进其排泄并抑制其从食物中的吸收，激活LPL活性。剂量为1g/d，分2次服用。 (5)烟酸：抑制脂肪组织脂解和VLDL合成，抑制肝内合成CE。易诱发溃疡病，升高血尿酸，增加胰岛素抵抗。 (6)联合用药：小剂量联合用药可增加药物疗效，减少副作用。 5.特殊治疗 (1)血浆净化疗法：将血浆中LDL通过仪器定期净化，去掉LDL再送回体内。感染可危及生命。 (2)手术纯合子家族性高脂血症患者，可先施行门-腔静脉吻合术后再服血脂调节剂，有一定疗效。对老年患者有待研究。
老年人高脂血症 要注意些什么？
老年人高脂血症 如何预防1.早期确诊病因，积极治疗。 2.低热量、低脂肪饮食。 3.保持胆道通畅，防止血脂升高。 4.适度运动、控制体重，餐后不卧位。
老年人高脂血症 易引发哪些并发症并发动脉粥样硬化症，动脉硬化又是心脑血管疾病的重要合并症。
老年人高脂血症 预后注意事项早期治疗一般预后良好，一旦有重要合并症，而老年人死于动脉粥样硬化者约占80%。