高原性心脏病 如何诊断1.一般在海拔3500m以上移居者易发病，个别对缺氧易感的世居者亦可罹患。 2.临床表现主要为肺动脉高压，右心室肥厚及右心衰竭。小儿有烦躁不安，夜啼不眠，呼吸困难，发绀，肺动脉第二音亢进，肝脏肿大，下肢水肿等。成人有心悸，疲乏无力，咳嗽，呼吸困难，肺动脉第二音亢进或分裂，重症者出现肝脏肿大，下肢水肿，尿少等。 3.X线、心电图、超声心动图等表现为有显著的肺动脉高压和右心室肥厚的征象。 4.右心导管检查，肺动脉平均压＞25mmHg。 5.排除其他心血管病，特别是肺心病。 6.转至平原或低海拔处病情缓解，肺动脉压下降，心功能恢复正常。 高原性心脏病 需要做哪些常规检查血液中红细胞数异常升高。Velarde在秘鲁(3850m)报告了72例高红症，平均血红蛋白为235g/L，血细胞比容71%。我国对高红症的诊断标准是：血红蛋白＞200g/L，血细胞比容＞65%和红细胞数＞6.5×1012/L。白细胞总数及分类均正常范围，血小板与同海拔高度健康人相同。骨髓粒细胞系统主要特点为红系统增生旺盛，红系占有核细胞的33.3%，以中、晚幼红细胞为明显。粒细胞及巨核细胞系统无明显变化。酸碱度(pH值)测定高红症病人pH降低。血气分析表现为显著的低氧血症。PaO2降低。PaCO2增高。A-aDO2增高。标准碳酸氢盐相对性高碳酸血症。肺功能除了小气道功能轻度异常外，其他无明显变化。小气道功能表现在病人的闭合容积增高.用力呼气中段流量降低。 高原性心脏病 需要做哪些辅助检查心电图以右心室肥厚为主要表现，电轴右偏，极度顺钟向转位，肺型P波或尖峰形P波，完全或不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚伴有心肌劳损等。仅少数病人P-R及Q-T间隙延长及双室肥厚。右室肥厚与肺动脉高压呈正相关。 最大中段呼气流速临床上有时高心病与肺心病较易混淆，前者是慢性缺氧引起的肺血管损伤性疾病，而后者是由支气管及其周围组织的慢性炎症所致的气道阻塞性疾病，故肺功能检查对两者的鉴别具有重要价值。高心病病人仅轻度小气道功能障碍，主要表现在用力呼气中段流量(FEF25%～75%)、闭合气量(CV/VC%)等降低。 超声心动图：特别是多普勒超声心动图，是最理想的无创伤性定量化诊断肺动脉高压的方法。超声心动图主要表现为右室流出道扩张，右室内径增大，右室流出道增宽而左房内径无明显变化，右室流出道与左房内径比值增大；右室前壁厚度也增加。中华医学会高原医学会制订的高原心脏病诊断标准是：右室流出道＞33mm，右室舒张末期内径＞23mm。 X线检查：多数病人肺血增多和肺淤血可同时存在，有的病例肺门影扩大，肺纹理增加。心脏改变为肺动脉段凸，圆锥膨隆，有的甚至呈动脉瘤样凸；右心房和(或)右心室增大，心脏呈二尖瓣型，右下肺动脉外径增宽。个别病人也可出现左右心室都增大。高心病X线诊断标准：右下肺动脉干横径＞17mm，右肺下动脉干横径与气管横内径比值＞1.10。
高原性心脏病 容易与哪些疾病混淆1.先天性心脏病：高原地区先心病特别是动脉导管未闭的患病率很高，而且易与小儿高心病混淆，但动脉导管未闭的收缩期杂音粗糙而传导，X线检查多有肺门舞蹈。 2.肺心病：肺心病和高心病在某些方面极为相似，在鉴别上有一定困难。但前者有慢性咳嗽史，肺通气功能显著异常，而后者的肺功能基本正常。 3.原发性肺动脉高压：本病少见，病情进行性加重，脱离高原环境病情不缓解。 