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!
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|
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沙眼衣原体肺炎
疾病名称:
沙眼衣原体肺炎
疾病别名:
沙眼衣原体肺炎
英文名称:
chlamydia trachomatis pneumonia
沙眼衣原体肺炎 是什么?
沙眼衣原体肺炎(chlamydia
trachoma
tis pneumonia)是由
沙眼
衣原体引起的肺部炎症。
沙眼
衣原体主要是人类
沙眼
和生殖系统感染的病原,偶可引起新生儿和成人免疫抑制者的肺部感染。
病因
症状
诊断
治疗
预防
患者留言
沙眼衣原体肺炎 是什么原因引起的?
沙眼衣原体肺炎 的病因
其病源为
沙眼
衣原体,是我国学者于1995年首次分离培养成功。
沙眼衣原体肺炎 的发病机制
沙眼
衣原体包括15个血清型。引起人类
沙眼
(A、B、Ba和C),
性病淋巴肉芽肿
(11、12和13),
包涵体性结膜炎
,生殖道感染(此在发达国家被认为系最常见的性传播疾病),以及
新生儿肺炎
(D-K血清型)。
沙眼
衣原体男性生殖道感染主要表现为非淋球菌
尿道炎
、附睾炎、Reiter综合征;女性表现为宫颈炎、子宫内膜炎和盆腔炎。分娩时胎儿通过
沙眼衣原体感染
的宫颈可感染
新生儿肺炎
和新生儿
包涵体性结膜炎
。在极少数情况下,
沙眼
衣原体也引起免疫缺陷成人患者的呼吸道感染,甚至正常成人的社区获得性肺炎。
流行病学表现
本病分布广泛,亚洲、非洲及中南美洲为多发地区。全世界有4亿患者,我国及东南亚地区为地方流行区。发病率以18~30岁多发。
沙眼衣原体肺炎 有哪些症状表现?
沙眼衣原体肺炎 有哪些临床表现
沙眼
衣原体
新生儿肺炎
主要见于2~12周新生儿及婴儿,大多数无发热,起始症状通常是鼻炎、伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞。随后发展为断续的咳嗽,呼吸急促,可闻及肺部啰音,可伴有
心肌炎
和
胸腔积液
。半数患儿可伴有急性
包涵体性结膜炎
。成人免疫抑制患者可见咽炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染,可有干咳、发热、肌痛、寒战、
咯血
和胸痛。肺部X线显示为间质浸润,亦可见支气管肺炎或网状、结节样阴影。
沙眼衣原体肺炎 如何诊断?
沙眼衣原体肺炎 如何诊断
沙眼
衣原体肺部感染的临床症状及X线表现均无特异性,故确诊有赖于实验室诊断。 1.最可靠的方法是进行
沙眼
衣原体的培养,取鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本培养,新生儿沙眼衣原体肺炎可同时取眼结膜刮屑物培养和(或)涂片直接荧光法(D
FA
)检测
沙眼
衣原体。分离物可用
沙眼
衣原体种特异性单克隆抗体进行鉴定。 2.应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助,但需要注意质量控制,防止出现假阳性结果。 3.微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上标准的且是最常用的
沙眼
衣原体血清学诊断方法,尤其适用于新生儿和婴儿沙眼衣原体肺炎的诊断,因为可检测出患儿血清中存在高水平的非母体IgM抗体(不通过胎盘屏障)。血清学诊断标准为:MIF试验IgG≥1∶512和(或)IgM≥1∶32,在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染,双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。
沙眼衣原体肺炎 需要做哪些常规检查
衣原体培养最可靠的方法是进行
沙眼衣原体
的培养,取鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管吸出物、肺泡灌洗液等标本培养,新生儿
沙眼衣原体
肺炎可同时取眼结膜刮屑物培养和(或)涂片直接荧光法(DFA)检测
沙眼衣原体
。分离物可用
沙眼衣原体
种特异性单克隆抗体进行鉴定。 应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助,但需要注意质量控制,防止出现假阳性结果。 微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上标准的且是最常用的
沙眼衣原体
血清学诊断方法,尤其适用于新生儿和婴儿
沙眼衣原体
肺炎的诊断,因为可检测出患儿血清中存在高水平的非母体IgM抗体(不通过胎盘屏障)。血清学诊断标准为:MIF试验IgG≥1∶512和(或)IgM≥1∶32,在排除
类风湿因子
(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染,双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。
沙眼衣原体肺炎 需要做哪些辅助检查
肺部X线显示为间质浸润,亦可见支气管肺炎或网状、结节样阴影。
沙眼衣原体肺炎 容易与哪些疾病混淆
本病应注意与病毒性肺炎或
支原体肺炎
相鉴别。
沙眼衣原体肺炎 要如何治疗?
沙眼衣原体肺炎 如何治疗
沙眼衣原体肺部感染的治疗主要为
红霉素
或
四环素
(不用于孕妇和儿童)类口服,新生儿和婴儿的用量为
红霉素
每天40mg/kg,或
琥乙红霉素
每天40mg/kg,亦可用
磺胺异噁唑
(
磺胺
二甲基异噁唑)每天100mg/kg,疗程2~3周。成人
红霉素
或
四环素
口服的用量为2g/d,疗程2周;亦可用
阿莫西林
(500mg/次,2次/d)、
多西环素
(100mg/次,2次/d)治疗,疗程1~2周;或用
氧氟沙星
300mg/次,2次/d,疗程1周。对轻症感染,
阿奇霉素
1g顿服亦有效。
沙眼衣原体肺炎 要注意些什么?
沙眼衣原体肺炎 如何预防
孕妇如有
沙眼
衣原体生殖器官感染,产前进行治疗是预防新生儿感染的最佳方法。红霉素对胎儿无毒性,可用于治疗,亦可选用琥珀酸乙酯红霉素。新生儿出生后,立即涂红霉素眼膏,可有效预防结膜炎;如无症状,应在出生后第3周做胸部透视,以排除婴幼儿衣原体亚临床肺炎。
沙眼衣原体肺炎 易引发哪些并发症
合并结膜炎、
心肌炎
等。
沙眼衣原体肺炎 预后注意事项
沙眼衣原体感染
大多形成瘢痕,也可出现倒睫、
睑内翻
、角膜溃疡等。沙眼衣原体肺炎不经治疗一般在数周后也可逐渐自愈。
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