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!
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|
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|
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小肠结肠炎耶尔森菌肺炎
疾病名称:
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎
疾病别名:
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎;小肠结肠炎耶尔森氏菌肺炎
英文名称:
yersinia enterocolitica pneumonia
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 是什么?
由小肠结肠炎耶尔森菌(Yersinia enterocolitica)引起的感染,大部分累及胃肠道,引起自限性胃肠炎或肠系膜和末端回肠腺体炎。
败血症
及其肺和其他内脏受累极少见,肺炎病例一般发生于
肝硬化
或免疫功能低下的病人。
病因
症状
诊断
治疗
预防
患者留言
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 是什么原因引起的?
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 的病因
小肠结肠炎耶尔森菌属肠杆菌科,有多种血清型和生物型分布在不同的来源。多数菌株为乳糖不发酵或低乳糖发酵,尿素酶阳性微需氧或兼性厌氧,在一般培养基37℃条件下生长缓慢,分离细菌的适宜温度为22℃。本菌耐寒冷,在低温水中可生存6个月,但对湿热及化学消毒剂敏感。
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 的发病机制
此菌可经口、鼻腔吸入下呼吸道,引起原发性肺炎,但大多数是先进入消化道,引起回肠末端小肠黏膜下淋巴组织集结溃疡形成,肠系膜腺体炎和门脉
菌血症
,细菌可通过全身进入肺内,尤其是
肝硬化
病人,易发生
败血症
。细菌毒力包括V、W膜抗原,温度敏感钙依赖性因子和内毒素,但此菌内毒素尚未发现有肠外毒性。
结节性红斑
和非化脓性
多动脉炎
可能是免疫复合物形成所致。
流行病学表现
已从多种啮齿动物和其他野生动物(包括家猫和狗)中分离出小肠结肠炎耶尔森菌。由动物直接传给人或人之间的直接传播的证据极少,主要入侵途径为消化道,当食入被耶尔森菌污染的饮用水或食物时,尤其在胃酸缺乏时该菌可顺利进入肠道。大多数病例为单发,但可引起整个家庭、甚至数百人同时大流行。呼吸系统受累常发生于免疫功能低下、饮酒过量和
肝硬化
患者。
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 有哪些症状表现?
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 有哪些临床表现
现认为此致病菌是胃肠道炎症、肺炎和
肺脓肿
的共同病因。肺部感染发生于
败血症
或原发吸入感染所致。临床表现为咳嗽、气促和肺实变。病史中常有胃肠道症状,动物接触史及进食可疑被污染食物和水的历史,
肝硬化
病人出现肝功能衰竭加重,出现
腹水
。
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 如何诊断?
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 如何诊断
肺部感染的诊断根据病人有吸入或进食可疑被污染食物的历史,咳嗽、气促等临床表现,结合X线表现和病因学诊断进行综合考虑。
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 需要做哪些常规检查
血或痰培养可阳性。痰中可发现革兰阴性杆菌。当有咽部感染时,咽部分泌物可发现致病菌。化脓性结节、腹水、关节腔积液标本有可能发现致病菌。
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 需要做哪些辅助检查
X线胸片表现为结节性肺基底部致密灶,为败血症血行播散所致。按肺段分布的片状阴影表示为吸入性感染所致。广泛的模糊病灶表示有化脓性血栓形成。
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 容易与哪些疾病混淆
临床应与自限性胃肠炎和末端回肠腺体炎相鉴别。
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 要如何治疗?
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 如何治疗
某些菌株对
氯霉素
、
链霉素
、
磺胺
药、
四环素
、
卡那霉素
和
氨苄西林
耐药。故宜选用第三代喹诺酮类药物,如
氧氟沙星
600mg/d,分2~3次口服或静滴。小肠结肠炎耶尔森菌能产生β-内酰胺酶,遇败血症病例,宜选用
呋布西林
、
美洛西林
、
头孢噻肟
和
拉氧头孢
等耐β-内酰胺酶的抗生素。总疗程3~6周。
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 要注意些什么?
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 如何预防
预防措施包括避免啮齿动物污染水资源。冷藏食品应加热煮沸处理后才能食用。密切接触病人者须勤洗手,避免与有病动物接触。对
肝硬化
、免疫功能低下病人,感染此病机会增加,尤其一定要保证食品和水的卫生。
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 易引发哪些并发症
尤其是
肝硬化
病人,易发生
败血症
。
小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 预后注意事项
肝硬化
病人出现肝功能衰竭加重,预后不良。
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