疾病名称:非结核分枝杆菌病
疾病别名:非结核分枝杆菌病
英文名称:nontuberculoaus mycobacteriosis
非结核分枝杆菌病 是什么?
非结核分枝杆菌(nontuberculoaus mycobacteria,NTM)病指除人型、牛型结核杆菌及麻风杆菌以外的分枝杆菌感染所引起的肺部和肺外疾病,随着HIV感染和AIDS的流行,非结核分枝杆菌病亦见增多。其组织病理学表现类似结核病,即渗出性病变、增殖性病变和硬化性病变。 非结核分枝杆菌曾有许多命名,如非典型分枝杆菌(atypcal mycobacteria),非分类分枝杆菌(anonymous unclassified mycobacteria)等,但均不够确切,目前普遍采用美国微生物学和疾病控制中心的命名,即非结核分枝杆菌,其中以鸟复合分枝杆菌(M.avium complex),堪萨斯分枝杆菌(M.Kartsasii)和蟾蜍分枝杆菌(M.xenopi)为引起肺部病变的最常见致病菌。

且12年中NTM病人数增加10倍左右,这是1985年以前的看法,1986年以后,全球包括绝大多数发达国家的结核病呈上升趋势(WHO宣布),与此同时则未见非结核分枝杆菌病流行资料的动态调查报告。1992年前文献报道经菌型鉴定而确诊的非结核分枝杆菌病例数,国外仅有1500多例,我国约有150多例,由于菌型鉴定技术没有普遍开展,有不少非结核分枝杆菌病被漏诊或误诊为结核病,实际上本病比较常见。我国报告29例经菌型鉴定证实:鸟胞内分枝杆菌病14例,占48.3%,偶发及龗分枝杆菌(M.cheIonei)病12例,占41.4%,堪萨斯分枝杆菌病3例,占10.3%,这是引起我国非结核分枝杆菌病的常见致病菌。多数报告NTM的感染与发病都有明显的地区差异,一般是南方高,北方低,温暖潮湿地区高,寒冷干燥地区低,沿海高,内陆低,农村高,城市低,但编者单位1990~1991年调查18省市入伍新兵14834人胞内分枝杆菌(PPD-B皮试)感染率为10.5%。
例如BACTEC液体放射核素培养基结合核酸探针,可以显著节省检测时间,对常见的鸟复合分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等能提供迅速、准确的诊断,但由于基因的异质性,因此对某些结核分枝杆菌检测的敏感性不高,非结核分枝杆菌对常用抗结核药物的耐药发生率高,因此应作耐药性测定。
胸部CT检查高分辨度胸部CT扫描能更清晰显示肺部病灶,以及伴随的多发性支气管扩张。
若肺部阴影呈结节状或球形,应与肺部良恶性肿瘤相鉴别。