肺荚膜组织胞浆菌病 的病因荚膜组织胞浆菌为双相型真菌,在自然环境中为菌丝型,有大小孢子,在宿主组织及营养丰富的培养基上酵母型菌体外周有一透明带颇似荚膜。 组织胞浆菌孢子经呼吸道吸入,多数被机体防御机制消灭,到达肺泡的孢子增殖并转化为酵母型。引起中性粒细胞、巨噬细胞聚集,酵母被巨噬细胞吞噬,但不被杀灭,仍能繁殖并通过肺门淋巴结到达血循环。
肺荚膜组织胞浆菌病 的发病机制组织胞浆菌孢子经呼吸道吸入,多数被机体防御机制消灭,到达肺泡的孢子增殖并转化为酵母型。引起中性粒细胞、巨噬细胞聚集,酵母被巨噬细胞吞噬,但不被杀灭,仍能繁殖并通过肺门淋巴结到达血循环。孢子吸入2~3周后,随着细胞免疫的产生,巨噬细胞杀灭真菌。随炎症反应的增强形成肉芽肿或干酪样坏死。免疫功能正常的病人大多数病变局限于肺内,如免疫功能低下或感染菌量过大则可导致进行性播散型组织胞浆菌病。愈合方式为钙化或纤维化。 流行病学表现荚膜组织胞浆菌常从富含鸟类粪便和湿润的土壤中分离出来,鸡舍、鸟巢是重要的传染源。该菌在自然界中可产生大量的具有传染性的孢子,在空气中形成气溶胶,而被人体吸入。本病遍及全球,主要流行于美国东南部、南美洲。流行区健康成人感染率约80%。国内已累积报道30余例,散发于广西、上海、北京、山东、湖南、江苏、广东等地。1989年吴鄂生等在湖南初步调查,健康人群感染率为8%。