先天性垂直距骨 -骨科-上药总部首页

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当前位置 >骨科 >先天性垂直距骨

疾病名称：先天性垂直距骨

疾病别名：先天性垂直距骨；dislocation of talonavicular joint；畸形性距舟关节脱位；先天性凸形外翻足

英文名称：congenital vertical talus

先天性垂直距骨是什么？

先天性垂直距骨(congenital vertical talus)是一种少见的先天性畸形，又称畸形性距舟关节脱位、先天性凸形外翻足，是先天性扁平足的一种类型。由于距舟关节原发性脱位，跗舟骨与距骨背形成关节，使距骨处于垂直位。

先天性垂直距骨是什么原因引起的？

先天性垂直距骨的病因确切病因尚未明确，一般认为是多发性先天性畸形的一部分。

先天性垂直距骨的发病机制距舟关节脱位可能自妊娠3个月内就在子宫内形成，而邻近的距骨下关节、跗骨间关节和踝关节半脱位都是继发性。本病可单发，也可是全身多发性畸形的一个部分。跗舟骨与距骨颈背侧形成关节，使距骨呈垂直状。距骨头变形，距骨颈缩短，距骨向后外侧变位，呈下垂状态。距骨在足底呈凸形。其他跗骨间关节也有相应变化。三角韧带的前束、背侧距舟韧带、跟骰韧带、距跟韧带和跟腓韧带均有不同程度的挛缩，同时踝关节和距骨下关节的后侧关节囊均缩短，跟舟韧带被拉伸松弛。小腿部肌肉(胫前肌、

长伸肌、趾长伸肌、小腿三头肌等)均有挛缩；胫骨后肌、腓骨长肌均向前移位，变成背屈肌。

流行病学表现无相关资料。

先天性垂直距骨有哪些症状表现？

先天性垂直距骨有哪些临床表现患者常表现为足弓消失或足底凸起，足内侧及跖侧由于距骨头在此处突出显得非常明显。足前部有背伸和外展畸形，足背侧肌肉、胫舟韧带和距舟韧带常发生紧张、挛缩而影响足前部的跖屈和内翻；跟骨外翻畸形致足后部肌肉、肌腱、韧带短缩。因踝关节僵硬、活动受限，足部畸形较重，患者站立或行走时足跟不能着地，步态不稳，行走迟缓，患足易出现疲劳及疼痛(图1)。

先天性垂直距骨如何诊断？

先天性垂直距骨如何诊断本病早期治疗可望纠正畸形，故早期诊断对预后较为重要。先天性垂直距骨依据病史、临床表现及X线检查，诊断并不十分困难。

先天性垂直距骨需要做哪些常规检查无相关实验室检查。

先天性垂直距骨需要做哪些辅助检查X线片：距骨按其横轴旋转成垂直位，腹端向下，距骨内翻和前足背屈。严重者距骨长轴同胫骨长轴一致，距舟骨分离，舟骨向上、向外移位，位于跖骨头颈的背面。在3岁前，虽看不到骨化的跗舟骨，但它的正常位置应该是在跗骨与内侧楔骨之间；3岁以后，就可以见到跗舟骨处于跖骨颈的背侧。

先天性垂直距骨容易与哪些疾病混淆需注意与先天性痉挛性扁平足及特发性获得性扁平足相鉴别，本病的特点是不论足跖屈或背伸，距舟关节均不能恢复正常关系。

先天性垂直距骨要如何治疗？

先天性垂直距骨如何治疗1.治疗原则治疗的目的是将垂直变形的距骨复位到正常的解剖位置。应在出生后尽早开始治疗。在患儿生长发育过程中，可根据患儿的年龄、畸形程度选择治疗方法。开始可采用手法整位、石膏及克氏针固定术，若手法整复失败，可在3岁时行切开复位。也有学者主张3个月时即可采用手术治疗。对4～6岁患儿，易先行软组织手术，再试行手法整复固定。对6岁以上的患儿，一般不再做任何手术，因为距骨头易发生缺血性坏死，切开复位常失败，需待10～12岁以后做三关节融合术，切除挛缩组织，进行相应的楔形骨切除术，包括距骨头和舟骨的切除术。 2.手法矫正 (1)手法矫正石膏固定：每天按摩矫正2～3次，每次数分钟。先牵拉足前部，使足跖屈、内收及内翻，然后向下牵拉后跟，拉长跟腱，使距骨前端背伸。待皮肤及软组织松解后，婴儿生后3个月可用长腿石膏固定于矫正位。石膏每月更换1次，更换石膏时可再做一次手法矫正。 (2)手法复位克氏针固定：经上述6～8周手法治疗后，若复位成功，可自第1、2趾间向后穿一枚克氏针，贯穿距舟关节，将足固定于跖屈内翻位，并用管型石膏固定。2～3周后更换石膏，增加足背伸，石膏固定至少3个月。即使手法矫正失败，也要坚持固定，以松弛软组织，为手术复位做准备。 3.切开复位一般采用全身麻醉。可先在足背外侧放置皮肤扩张器松弛皮肤。先延长跟腱，在外侧做一横切口，切断跟腓韧带，踝关节和距骨下关节的后关节囊也切开，使距骨能内翻。认清距骨关节面，自其中心穿入一枚克氏针，自距骨体内侧面穿出。用此克氏针及一把骨撬将距骨头向背侧撬起，同时使前足内翻，使距骨头恢复与舟骨关节面的解剖关系。将已穿入距骨内的克氏针向前穿入舟骨、楔骨及第1跖骨，保持手术所获得的位置。在年龄较大的儿童，跟骰及距跟骨间韧带可能妨碍跗中关节及距跟关节的复位，可将其切断。若胫前肌、

长伸肌、趾长伸肌及腓骨肌等的肌腱过短，妨碍复位时，可予延长。在跟骨中部可横穿一枚粗克氏针，用长腿石膏将患肢固定于屈膝45°、踝背伸10°～15°、足跟内翻10°、前足跖屈内翻位。并要注意将足弓及足跟部塑形。术后6周拔除克氏针，石膏固定需维持3～4个月。

先天性垂直距骨要注意些什么？

先天性垂直距骨如何预防无相关资料。

先天性垂直距骨易引发哪些并发症无相关资料。

先天性垂直距骨预后注意事项无相关资料。

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