疾病名称:先天性胫骨假关节
疾病别名:先天性胫骨假关节;congenital pseudarthrosis of tibia
英文名称:congenital pseudo-arthrosis of tibia
先天性胫骨假关节 是什么?
先天性胫骨假关节是先天性胫骨形成不良或失败的总称,有多种特定的类型,各型有其独立的病理、病程和预后。多见于胫骨中下1/3交界处,男性发病率略高于女性,多为单侧,同侧腓骨也可累及。少数患者有遗传史。

(2)Sofield手术:此手术适用于胫骨假关节远侧端胫骨过短者。于胫骨前方纵形切开,显露胫骨假关节上、下端,充分切除胫骨上、下端病变的软组织及骨质,应注意不应损伤胫骨下端的骨骺。扩大骨髓腔,于胫骨上端截断胫骨,将截下的胫骨颠倒,使其上端对准胫骨远侧端,用髓内针固定。若胫骨中间有空隙,可取对侧腓骨进行植骨,使上、下端紧密接触并以有一定的压力为佳(图2)。缝合骨膜、皮下组织及皮肤。术后应用长腿石膏固定3~6个月,但此中间可以负重刺激骨生长。
(3)游离腓骨移植术:近年来,由于显微外科的发展,应用健侧带血管蒂的腓骨移植取得了一定的效果。此手术要求在手术显微镜下进行,由专业的显微外科医生参加方可完成。手术年龄在6~7岁时,成功率较高,小龄患者的手术成功率较低。术后保持吻合血管的畅通是手术成功的关键。 (4)Ilizarov一次加压一次延长术:彻底切除假关节病变部分,包括硬化骨、假关节之间的纤维组织、病变骨膜,尽量使骨髓腔显露出来。从患儿髂骨取下骨松质块剪成骨柴及骨条,将骨条插入髓内,周围植入少许骨柴。应用Ilizarov外固定支架端端加压固定,假关节上方再置以Ilizarov外固定支架,行干骺端骨皮质截骨,对短缩肢体进行延长(图3)。于术后第7天开始每天延长0.5~1mm,可分2~4次进行,每次延长0.25mm,不能过急,否则会造成骨不愈合。一般可延长4~12mm。待延长长度达到要求后即停止延长,假关节完全愈合后即可去除外固定支具。 