疾病名称：先天性膝关节脱位
疾病别名：先天性膝关节脱位；congenital dislocation of knee
英文名称：congenital dislocation of knee joint
先天性膝关节脱位 是什么？
先天性膝关节脱位与半脱位(congenital dislocation and subluxation of the knee)乃严重膝过伸，1822年Chatelaine最早报道。有统计称发生率相当于先天性髋脱位的1%～2.5%。Curtis-Fisher复习1969年以前文献，报道手术治疗例数最多者只有15例。1989年，Bensahel等从法国、意大利、瑞典等6个国家中只收集到46例。 本病女性较多，为男性的2～8倍。半数以上病例并发其他先天畸形。大多数病人无家族遗传倾向，Provenzano在200例膝脱位病人中发现7例有阳性家族史，而且多数为Larsen综合征病人，合并手、足畸形和其他大关节脱位。
胫骨及股骨内、外髁发育不良，髌骨移位至股骨髁的外侧；侧位片上可见胫骨向股骨前上方移位，重者胫股关节关系失去正常形态。
(2)Curtis和Fisher手术： ①适应证：本术式适用于3岁以上的膝关节全脱位者。 ②手术方法：于大腿内侧上至股骨小转子，下至胫骨粗隆，显露前方大腿肌肉，于髌骨上方将股四头肌做倒“V”形或“Z”形延长。横形切开膝关节前方关节囊，向后伸延至内、外侧副韧带，松解髌韧带外侧部分，使髌骨移至髁间窝的正常位置上。若髂胫束和侧副韧带紧张，亦同时做“Z”形延长术。以股骨长轴为准，使髌骨恢复到正常状态，再缝合延长的股四头肌等，保持膝关节在屈曲30°位置，用长腿管型石膏固定。术后6周拆除石膏，开始自动与被动相结合方式的锻炼；10～12周可开始负重；年龄较大的患儿，需再坚持用支架1年左右(图3)。 