疾病名称：颈椎后纵韧带骨化症
疾病别名：颈椎后纵韧带骨化症；颈椎后纵韧带骨化；日本人病
英文名称：Ossification of cervical posterior Longitudinal Ligament
颈椎后纵韧带骨化症 是什么？
1.历史简介 早在1938年即有一例颈椎后纵韧带骨化的报道。但并未引起大家的注意。直到1960年，日本学者Tsukimoto又报道了一例后，Suzuki(1961)、Koizum(1962)、Yokoi(1963)、Kambara(1964)等才相继做了报道。因当时仅在日本人中发现，故被称为“日本人病”。经寺山等学者(1964)建议，才被正式命名为颈椎后纵韧带骨化症。 在国内，20世纪70年代末节OPLL即已为大家所发现，至80年代初已有多篇论文报道，表明此种病患在国内亦较为多见。但OPLL在欧美等国则较少发现。 2.一般特点 后纵韧带骨化通常发生在第2颈椎以下椎节，有局限于一个椎体的分节型，有累及数个椎体的连续型，也有前两者合并的混合型，以及骑跨于两个椎体的局限型。连续型与混合型的骨化清晰可见，容易诊断。而对分节型与局限型的病例，如果不是十分注意的话，就会误诊。患者症状有手足麻木、颈部疼痛、项背部疼痛、手足运动麻痹、膀胱直肠功能障碍等，从非常轻微的症状起，到不能行走甚至不能进食的重笃患者，各式各样的都有。发病年龄一般在40岁以上，50～70岁尤多，男多于女。病程一般进展缓慢，有的数年之后症状仍然轻微，但也有初起仅有手足麻木，6个月就发展成不能行走而达到严重瘫痪的程度。
(1)脊髓横断
①分节型：1个或2个椎体后方有骨化物存在，但不连续，是早期的骨化类型，但在临床上可以表现出重笃的症状与体征。 ②连续型：自高位椎体后缘起，可见骨化物连续于几个椎体后方。与骨化阴影的大小相比，本型的临床症状并不十分严重。 ③混合型：为分节型与连续型两者的结合，在OPLL中最为多见，症状也大多重笃。 ④局限型：骑跨于2个椎体后缘上方及下方，在临床症状方面大多较为严重。 (2)脊椎椎管狭窄率：取侧位X线平片或侧位断层片，测量并计算因椎管骨化而致的狭窄程度，如狭窄率超过40%，则大多伴有脊髓症状(图6)。
2.CT检查 能够获得颈椎横断面状态的CT检查，对于诊断本症是极其有用的。大体说来，在一个椎体的范围内分3层进行扫描摄影时，就可明显地显示出椎管内突出的骨化物(OPLL)。骨化物的形态不一，有广基型的，也有小而尖的。另外，从CT指数也可看出骨化的成熟程度，此对治疗方法的选择，尤其是手术操作程序的进行至关重要(图3)。 3.MRI检查 近年来，MRI检查已普遍应用于对颈椎及颈髓的诊断，对于诊断椎间盘病变与脊髓病变尤为重要。但对于本病来说，其特异性并不太高，因为骨化阴影在MRI图像上表现为低信号，很难与其四周的硬膜外组织、正常的后纵韧带等相区别；但可以看到因为骨化部位的压迫而变细的脊髓形态。此外，MRI检查对于颈椎病性脊髓病变、颈椎椎间盘突出、脊髓肿瘤等的鉴别诊断也具有重要意义(图4)。 4.其他 (1)脊髓造影：在决定手术部位时常需要选用脊髓造影来加以判定。下行性造影用小脑延髓池侧方穿刺法，上行性则用腰椎穿刺法。可从摄片所见的狭窄、阻塞征象等来决定手术部位；亦可同时做CT(CTM)检查，从脊髓造影的CT横断面上了解狭窄的情况。 (2)椎间盘造影：如能确定颈椎后纵韧带骨化症是主要原因，并能否定椎间盘病变的，就不必做椎间盘造影。但有时椎间盘突出可能是主要致病因素而又缺少MRI检查技术时，则需行椎间盘造影术，以了解椎间盘变化及观察检查时有无诱发痛出现。 (3)EMG检查：肌电图检查对诊断神经症状的水平与范围亦有其意义，可酌情选用。
2.CT检查 能够获得颈椎横断面状态的CT检查，对于诊断本症是极其有用的。大体说来，在一个椎体的范围内分3层进行扫描摄影时，就可明显地显示出椎管内突出的骨化物(OPLL)。骨化物的形态不一，有广基型的，也有小而尖的。另外，从CT指数也可看出骨化的成熟程度，此对治疗方法的选择，尤其是手术操作程序的进行至关重要(图3)。 
3.MRI检查 近年来，MRI检查已普遍应用于对颈椎及颈髓的诊断，对于诊断椎间盘病变与脊髓病变尤为重要。但对于本病来说，其特异性并不太高，因为骨化阴影在MRI图像上表现为低信号，很难与其四周的硬膜外组织、正常的后纵韧带等相区别；但可以看到因为骨化部位的压迫而变细的脊髓形态。此外，MRI检查对于颈椎病性脊髓病变、颈椎椎间盘突出、脊髓肿瘤等的鉴别诊断也具有重要意义(图4)。
4.其他 (1)脊髓造影：在决定手术部位时常需要选用脊髓造影来加以判定。下行性造影用小脑延髓池侧方穿刺法，上行性则用腰椎穿刺法。可从摄片所见的狭窄、阻塞征象等来决定手术部位；亦可同时做CT(CTM)检查，从脊髓造影的CT横断面上了解狭窄的情况。 (2)椎间盘造影：如能确定颈椎后纵韧带骨化症是主要原因，并能否定椎间盘病变的，就不必做椎间盘造影。但有时椎间盘突出可能是主要致病因素而又缺少MRI检查技术时，则需行椎间盘造影术，以了解椎间盘变化及观察检查时有无诱发痛出现。 (3)EMG检查：肌电图检查对诊断神经症状的水平与范围亦有其意义，可酌情选用。