疾病名称：颈椎椎管狭窄症
疾病别名：颈椎椎管狭窄症
英文名称：cervical spinal canal stenosis
颈椎椎管狭窄症 是什么？
先天发育性颈椎椎管狭窄症系由于胎生性椎管发育不全引起，以致颈椎椎管矢状径狭窄，导致脊髓及脊神经根受刺激或压迫，使患者出现一系列临床症状。 因后天伤病所造成的颈椎椎管狭窄，属于后天获得性(继发性)。此种继发性椎管狭窄症的病因、临床症状及诊断等各不相同，且均较复杂，将在各个有关章节中阐述。 在正常状态下，颈椎椎管内径(前后矢状径及左右横径)均有一定大小，以容纳椎管内的脊髓神经等组织。但如其内径小于正常，尤其是矢状径绝对值小于12mm时，即构成椎管相对狭窄，而小于10mm时则属绝对狭窄。如以椎体与椎管两者矢状径比值来计算，大于1∶0.75属正常椎管；小于1∶0.75时则为椎管狭窄，并可由此而引起一系列症状。 本病的治疗仍以非手术疗法为主，但久治无效者仍应手术扩大椎管矢状径。本病合并颈椎病者并非少见，因此在诊断、病程及病情判定以及治疗方法上，尤其是对手术入路的决定，均应全面考虑。
2.后天一般附加性因素 指无明显器质性改变者主要因椎节松动与不稳而引起椎体间关节、后方两侧小关节及钩椎关节的移位。在移位程度很小时，虽然对一个大椎管者可以毫无影响，但在椎管狭窄者，却可以立即出现脊髓或脊神经根的刺激或压迫症状。 此外，后方黄韧带亦可因椎节松动而出现内陷，以致使椎管内的压力增加，并构成先天性椎管狭窄症发病的诱发性及动力性因素。 3.后天继发性因素 实质上是在前者基础上出现的器质性病变，其病理改变主要是形成骨刺、黄韧带变厚、髓核突出(脱出)或髓核脱出＋钙化等。与前者不同是：此种因素与发育性椎管狭窄共同构成其发病的直接因素，并具有持续性的特点；一般情况下，非手术疗法常难以使其根除。
2.原发性(发育性)颈椎椎管狭窄症与继发性颈椎椎管狭窄症的鉴别 二者后期较为相似，但由于其致病因素明显不同，因此在诊断、治疗方面亦截然不同，需加以鉴别，其鉴别要领见表2。
3.颈椎椎管狭窄症与脊髓侧囊硬化症的鉴别 近年来发现，脊髓侧囊硬化症的发生率日渐增高，且患者大多较为年轻，需对其加以鉴别，见表3。
4.与其他疾患鉴别 除以上三种疾患外，尚需与后纵韧带骨化症，特发性、弥漫性、肥大性脊柱炎，椎管内肿瘤，
(3)药物疗法：口服
②对椎管狭窄症作为第二诊断，而颈椎病为第一诊断者：原则上应先从前路施以兼具椎管扩大的根治性减压术，术后恢复满意者即可；如仍有椎管狭窄症状，则应在1～3个月后再酌情行后路减压术。 (3)手术疗法的注意事项： ①手术时间宜早：对有手术适应证者，应争取早日施术。时间拖得愈久，椎管内有效间隙愈小，施术难度及危险性也愈大，且疗效亦受到明显影响。 ②操作时要耐心、细致：由于椎管内呈饱和状态，尤其在严重型病例，常使手术器械无法进入椎管内，甚至超薄型椎板咬骨钳也难以伸入。在此情况下，首先要耐心，并选择相应的器械，包括尖头四关节咬骨钳、电钻及气钻等，切勿急躁，应耐心而细致地操作。 ③一定要轻柔：众所周知，脊髓组织十分娇嫩，稍许碰撞即可导致严重后果。因此，在操作时应尽可能地轻柔，设法避免碰及脊髓及脊神经根组织。在企图对其牵开时(尤其是脊髓组织)，必须以0.1mm的幅度进行，原则上不应超过1.5～2mm，尤其在椎管严重狭窄者，易因对冲性的压应力而引起脊髓损伤，此在临床上并非少见。 ④术中保持低温：在操作过程中，最好采用5～10℃的低温无菌生理盐水进行低压冲洗，此既可保持术野清洁，又可使局部获得有利于使神经组织减少反应的低温效应，且同时兼具止血作用。 ⑤每一步均应小心：在操作全过程中应步步小心，除不可直接检查以防误伤脊髓组织外，尚应注意：吸引器头不可直接在硬膜囊上吸引，应选择特制的神经组织吸引器头；防止台上器械滑入切口内；脑棉务必清除干净；在对术野冲洗时不应直接对脊髓喷射，以免误伤。