(2)边缘型椎体结核：多见于成人，腰椎为好发部位。病变局限于椎体的上、下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄(图2)。 
(3)椎体前型：亦可称之为“骨膜下型”，主要是由于腹膜或盆腔后结核病变直接侵及椎体前方，引起前方骨质边缘呈蚕蚀样破坏(图3)。本型少见，但腰椎的发生率高。 
2.寒性脓肿 椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表现： (1)椎旁脓肿：脓液汇集在椎体旁，可在前方、后方或两侧，以积聚在两侧和前方者比较多见。脓液将骨膜掀起，还可以沿着韧带间隙向上和向下蔓延，使数个椎体的边缘都出现骨腐蚀。它还可以向后方进入椎管内，压迫脊髓和神经根。 (2)流注脓肿：椎旁脓肿积聚至一定数量后，压力增高，会穿破骨膜的约束，沿着肌肉筋膜间隙向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿。 3.脓肿流注方向 各个节段的脊柱结核及寒性脓肿蔓延的方向如下： (1)颈椎：脓液穿破骨膜和前纵韧带的制约，聚集在颈长肌及颈前筋膜深面的疏松间隙内。第4颈椎以上病变的脓肿多位于咽后壁，称为咽后壁脓肿；第4颈椎以下病变的脓肿积聚在食管的后方，称为食管后脓肿。巨大咽后壁脓肿会影响呼吸与吞咽，患者夜间睡眠时鼾声大作。脓肿破向口腔或食管后会吐出脓液、干酪样物质和死骨。巨大椎旁脓肿会在颈部的一侧向外突出形成颈部包块。它沿着斜角肌表面流动至锁骨上窝。下颈椎病变的脓肿可沿着颈长肌间隙流动至纵隔内突出于纵隔的一侧或两侧，状如纵隔肿瘤。 (2)胸椎：以椎旁脓肿为主，突出于脊柱的两旁，通常大小不对称。早期脓肿形状如球形；随着脓液的增多与上下蔓延，脓肿形如梭状；慢性病例的脓肿则往往成筒状，并有脓肿壁的钙化。椎旁脓肿可经肋骨横突间隙向背部蔓延，也可沿肋间血管神经束流向肋间隙的远端。脓肿穿破胸膜则成为脓胸。 (3)腰椎：下胸椎及腰椎病变所致的椎旁脓肿穿破骨膜后，积聚在腰大肌鞘内，形成腰大肌脓肿。浅层的腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰三角，成为腰三角脓肿。腰三角是一个潜在的间隙，它的边缘是髂嵴后缘、骶棘肌的外缘与腹内斜肌的后缘。腰大肌脓肿还可沿腰大肌流窜至股骨小转子处，成为腹股沟处深部脓肿。它还能绕过股骨上端的后方，出现在大腿外侧，甚至沿阔筋膜下流至膝上部位。 (4)骶椎：脓肿积聚成为骶前脓肿。它可沿着梨状肌经坐骨大孔至臀部，或经骶管流至骶骨后方，也可下注到坐骨直肠窝及肛门附近。 (5)尾椎：以肛旁脓肿形式出现。
(2)寒性脓肿表现：在颈椎侧位片上表现为椎前软组织影增宽、气管前移；胸椎正位片上可见椎旁增宽软组织影，可为球状、梭状或筒状，一般并不对称。在腰椎正位片上腰大肌脓肿的表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽、饱满或局限性隆起，脓肿甚至可流注至臀部及股三角区(图5)。在慢性病例可见多量钙化阴影。
2.CT检查 CT检查可以清晰地显示病灶的部位，可见有空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁脓肿，在CT检查时也可发现。CT检查对发现腰大肌脓肿有独特的价值。 3.MRI检查 MRI检查具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，还可用以观察脊髓有无受压和变性。
3.腰椎间盘突出腰椎间盘突出无全身症状，有下肢神经根受压症状，血细胞沉降率不快。X线片上无骨质破坏，CT检查可发现突出的髓核。其鉴别要点见表2。 
4.脊柱肿瘤 脊柱肿瘤多见于老年人，疼痛逐天加重，X线片上可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织肿块影。其鉴别要点见表3。 
5.嗜酸性肉芽肿 嗜酸性肉芽肿多见于胸椎，患者年龄通常不满12岁，整个椎体被均匀性压扁成线条状，上、下椎间隙完全正常。没有发热等全身症状。 6.退行性脊椎骨关节病 退行性脊椎骨关节病为老年性疾病，有普遍性椎间隙变窄，邻近椎体上下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破坏与全身症状。
(3)后路脊柱融合术：这是古老的手术，现已很少使用。那么后路椎弓根螺钉系统与前路病灶清除术联合应用是否可取呢?联合手术可以加强脊柱稳定性，并可使患者早期下床活动，不必用石膏背心固定；但必须考虑到手术创伤大的问题，如果脊柱结核病例久卧病床，一般情况比较差，则不能耐受此联合手术。 (4)矫形手术：主要是纠正脊柱后凸畸形。已有临床报道对陈旧性胸椎结核有后凸畸形者采用Halo牵引，再施行脊柱矫形并后路安放内固定物取得成功。