疾病名称:绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折
疾病别名:绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折;traumatic dislocation of axis;创伤性枢椎滑脱;绞刑架骨折
英文名称:hangman fracture or traumatic fracture of axoid vertebral arch
绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折 是什么?
早在19世纪初叶,Wood-Jones(1913)即对这一类型的骨折进行了描述。至1965年,Schneider再次对其加以介绍,并命名。所谓绞刑架(Hangman)骨折系指发生于第2颈椎椎弓峡部的骨折,既往多见于被施绞刑者,故又名绞刑架骨折。这种损伤在临床上时可遇见,在民间被视为不祥之兆,因此患者常有精神方面的压力。


2.Ⅱ型(度) 为在前者基础上暴力进一步加大,不仅骨折呈分离状。且多伴有成角畸形;前纵韧带或后纵韧带断裂,或是二者同时断裂;颈2椎体后下缘可被后纵韧带撕脱出现撕脱性骨折。且骨折端分离程度较前者为大,一般超过3mm,或成角大于11°(图3)。
3.Ⅲ型(度) 较Ⅱ型损伤为重,如图4所示,不仅前纵韧带和后纵韧带同时断裂,且双侧关节突前方骨折的错位程度更为明显,甚至呈现椎节脱位状。此时,一般伴有椎间盘及纤维环断裂,并在颈2有三个部位的损伤: (1)椎弓根或椎板骨折。 (2)双侧关节突半脱位或脱位。 (3)前纵韧带及后纵韧带断裂,致使颈2椎体半脱位或脱位。 

2.骨折移位明显者 先行复位。多取后路直视下开放复位,并行后路椎弓根钉内固定术(图7)。也可先行颈前路开放复位及颈2~3椎体间植骨融合术,其术式包括:CH



3.过度牵引者 这种病例十分少见(图12),实质上,这是脊髓牵拉性断裂的前临界状态。在治疗上,早期病例可放松牵引使其恢复原位;超过3个月以上者,应采取减压+原位固定融合术(图13)。
4.伴有脊髓损伤者 多为合并中央症候群的病例,并按该种损伤处理。