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!
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${org.orgName}
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|
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股骨头骨折
疾病名称:
股骨头骨折
疾病别名:
股骨头骨折
英文名称:
fracture of head of femur
股骨头骨折 是什么?
单纯股骨头骨折比较少见,常为髋关节损伤的一部分,例如
髋关节后脱位
并发股骨头骨折。
病因
症状
诊断
治疗
预防
患者留言
股骨头骨折 是什么原因引起的?
股骨头骨折 的病因
多为传导、剪切、压缩暴力所引起。
股骨头骨折 的发病机制
摔跌时髋关节处于屈曲内收位,膝部着地,外力沿股骨干传向股骨头,可冲破后侧关节囊向后脱位。如冲击时髋关节屈曲仅60°或更少,股骨头更多地与髋臼后上方坚强的骨质碰撞,则将引起
髋臼骨折
或股骨头部骨折。上述头部骨折系由剪切、压缩暴力引起。此外尚可能是圆韧带撕脱骨折。 如膝部着地时股骨处于外展和外旋位,股骨上端有如一根杠杆,将股骨头向前撬出髋臼窝,并可能并发髋臼前缘或股骨头骨折。 由于致伤机转不同,其骨折类型差别甚大,并可伴有
股骨颈骨折
,甚至同时有
髋臼骨折
者(图1)。
流行病学表现
无相关资料。
股骨头骨折 有哪些症状表现?
股骨头骨折 有哪些临床表现
股骨头骨折局部疼痛及功能障碍明显,该骨折多为髋关节损伤的一部分,因此或出现
髋关节后脱位
的体征,下肢屈曲、内收、外旋畸形,弹性固定。肢体短缩或出现
髋关节前脱位
的体征。 1.股骨头骨折的分类 (1)
髋关节后脱位
伴股骨头骨折。 最常使用Pipkin分类法(图2)。
Ⅰ型:股骨头骨折伴后脱位,骨折部位于中央凹的远侧。 Ⅱ型:股骨头骨折伴后脱位,骨折部位于中央凹的近侧。 Ⅲ型:Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴
股骨颈骨折
。 Ⅳ型:Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴髋臼边缘骨折。 2.Giebel分类法 包括了所有的股骨头骨折: Ⅰ型:骨折不伴脱位。 Ⅰa:头部压缩骨折。 Ⅰb:多块或粉碎性骨折。 Ⅱ型:骨折伴髋关节脱位。 Ⅱa:骨折伴前脱位。 Ⅱb:骨折伴后脱位(PipkinⅠ-Ⅳ型)。
股骨头骨折 如何诊断?
股骨头骨折 如何诊断
外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断。对所有髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头骨折的可能。髋关节正位片有助于明确诊断。侧位片能较好地显示股骨头和髋臼的前后缘,但在
髋关节后脱位
时常难以拍摄,应在复位后再摄X线正、侧位片以排除股骨头骨折。必要时,应加做CT及三维图像重建,以明确骨折片的移位情况。 引起股骨头骨折的暴力往往较大,应注意检查有无其他部位的复合伤,以及周围神经和血管情况。
股骨头骨折 需要做哪些常规检查
无相关实验室检查。
股骨头骨折 需要做哪些辅助检查
正侧位X线片,可显示骨折,CT及三维图像重建,能明确骨折片的移位情况。
股骨头骨折 容易与哪些疾病混淆
目前暂无相关资料
股骨头骨折 要如何治疗?
股骨头骨折 如何治疗
1.非手术治疗 不伴有髋关节脱位的骨折患者,若骨折块没有明显移位或压缩,可行非手术治疗。患者卧床休息3周后,用双拐下地,伤肢不负重。Giebel认为应避免长期牵引,否则易导致关节软骨的缺血性坏死和关节僵硬。伴有脱位的骨折,应立即复位。复位时麻醉应充分,避免使用暴力,力争一次复位成功。如连续2次失败,即应考虑手术。复位后摄片了解复位情况,做CT检查以明确骨折块位置、大小和移位情况。 2.手术治疗 骨折块明显塌陷、移位、嵌入关节间隙、伴脱位而手法复位失败或合并神经损伤时,应即行切开复位。 根据骨折块位置选择前外侧或后外侧入路,显露髋关节并使股骨头脱出髋臼。如骨片较小,可予切除。如骨折块较大,应予复位并做螺钉固定。骨折块较大、较厚时,可经股骨头的关节外部分逆行置人骨松质拉力螺钉。如有困难只能顺行钻入可吸收螺钉,并使螺钉头低于软骨面(图3)。骨折部塌陷者,应将其撬起,并以自体骨松质衬垫。如塌陷范围超过关节负重面一半、粉碎性骨折难以施行内固定或合并股骨颈骨折时,应考虑关节置换术。术毕缝合前应反复冲洗,避免遗留软骨或骨碎片。留置负压引流24~48h。
股骨头骨折 要注意些什么?
股骨头骨折 如何预防
无相关资料。
股骨头骨折 易引发哪些并发症
1.股骨头或骨折片缺血性坏死。 2.继发性骨关节炎。 上述并发症发生后可作对症处理,如导致明显疼痛或功能障碍,则需考虑全髋关节置换术。对年轻的骨关节炎患者可考虑先做表面置换术。
股骨头骨折 预后注意事项
预后欠佳。
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