疾病名称:锁骨骨折
疾病别名:锁骨骨折;锁子骨伤
英文名称:clavicular fracture
锁骨骨折 是什么?
锁骨位于胸廓的顶部前方,全长位于皮下,为上肢带与躯干连接的惟一骨性结构。易遭受外力发生骨折,在儿童时期尤为多见。北京积水潭医院统计资料,锁骨骨折占全身骨折的5.98%。 锁骨为一长管状骨,桥架于肩胛骨与躯干之间。在胚胎发育中,大约在第5周最先开始骨化。与其他管状骨不同,锁骨最初骨化方式主要是膜内成骨。胚胎发育中锁骨有内、外两个骨化中心,在胚胎45天左右融为一体,在5岁之前提供锁骨发育主要的生长长度。胚胎发育异常时,如两个骨化中心未能正常融合,则形成先天性锁骨假关节畸形。膜内成骨异常可形成锁颅发育不全(cleidocranial dysostosis)。 锁骨为一“S”形管状骨,呈致密的蜂窝状结构,没有明显的髓腔。外侧半向后弯曲,呈凹形,内侧半向前突出成弓状。外1/3截面呈扁平状,内1/3呈棱柱状。中1/3是内、外两端的移行交接部位。中1/3骨直径最小,是锁骨的薄弱点。轴向的负荷作用于弯曲的锁骨,会形成一剪式应力,在中1/3容易造成骨折。锁骨中1/3没有韧带和肌肉的附丽加固,因此也是中1/3易于骨折的原因。 锁骨是肩胛带与躯干惟一的骨性连接支撑结构。借助于肌肉和韧带的附丽,可以加强上肢带的稳定作用。尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。


4.开放复位及内固定 主要用于以下几种病例: (1)有神经、血管受压症状:经一般处理无明显改善或加重者。 (2)手法复位失败的严重畸形者。 (3)对因职业关系需双肩外形对称美观者:如演员、模特及其他舞台表演者,可放宽施术标准。 (4)其他:包括合并胸部损伤、骨折端不愈合或晚期畸形影响功能或职业者等。内固定的方法,视骨折的部位及类型等不同,在开放复位后可酌情选择钢丝结扎术(斜行骨折),克氏针+张力带固定术,或钢板螺钉固定方式(图3~5)。克氏针的针尾必须折弯,以防滑移,因文献上曾有克氏针术后移位刺伤脊髓神经的报道。合并伤手术依其伤情而定。

